2018年12月12日
第1次提问
您好: 我爸爸,男,61岁。近期体检显示淋巴细胞偏高,体检报告怀疑慢性淋巴细胞白血病。其他指标详见附件血检报告。 B超显示肝脏有囊肿。本人暂无不适感觉。 我刚得知此消息,非常着急。我爸爸该选择怎样的治疗方法。效果会怎样? 陕西哪家医院治疗效果好?

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2018年12月12日
范芸医生
您好!目前看基本可以先考虑慢性淋巴增殖性疾病,要确诊慢淋还需要做几个检查:1外周血免疫分型,主要确定增高的淋巴细胞表达什么,以确立细胞起源,如果积分不够,可能只是单克隆B淋巴细胞增生,属于慢淋的癌前病变,还有可能是其他来源的淋巴克隆,这个必须做了才能鉴别。
范芸医生
2最好用骨髓标本查一下染色体和基因,以确定有无不良预后因素。无论哪种淋巴增殖性疾病,都应该进行评估分层,以决定是否积极治疗。很多小B细胞淋巴瘤很惰性,即使确诊了也不一定急于治疗,因为这样的治疗患者不一定获益,很多不治疗的患者生存期也可在10年左右,所以国际上主张评估后决策是否需要治疗,您父亲没有症状,他的情况不着急。我猜也许当地已经做了以上检查,只是结果未出,如果当时没做,还是建议尽快做一下,目前只是疑似慢淋白血病,而且不了解预后风险如何,不建议马上用药。这个病常见于老年人,不属于疑难病症,三甲医院都没问题。
2018年12月12日
第2次提问
感谢您的回答! 一起做的还有一个B超,刚才没发,B超显示肝脏有一块无回声区,县医院说可能是囊肿,是否有关联? 外周血免疫分型积分不够,癌前病变需做什么治疗?其他来源的淋巴克隆有哪些可能,最坏的情况是怎样的? 如果是小B淋巴细胞克隆您建议保守治疗吗?(用啥治疗方法) 县医院建议保守,我爸身体历来偏瘦,我也很不愿意看到化疗。 骨髓移植您怎么建议?

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2018年12月12日
范芸医生
先期已做免疫分型?还是假日积分不够?这要看具体结果,明显异常的除了单克隆B淋巴增殖病以外,也可以是其他惰性淋巴瘤。慢淋有结果之后才能分析,现在您知道一堆跟您不一定有关系的可能性只会增加焦虑和担心,并无益处。还是做了检查再说。一般不会主张移植,这是惰性肿瘤的原则。癌前病变观察为主,肝囊肿与此没什么关系。
2018年12月13日
第3次提问
您好范主任, 我打算带我爸爸下周一去西安做个检查,您觉得哪家医院比较好? 一切办法得等检查结果出来后做判断,我需要做什么准备?我爸爸应该注意什么?饮食起居上面。是不是要他停止工作,但又担心闲下来他胡思乱想 如果是早期,无需治疗,是不是一直观察,最终还是要经历病情发展阶段吗? 感谢您的耐心答复,祝您工作顺利!
2018年12月13日
范芸医生
您好!慢淋属于常见病,三甲医院血液科一般都可以,保险起见可以去交大医院。在各项指标出来以前您不需要做什么,老人也不需要,但可以了解疾病的特点,乐观面对,本来就是慢性病,就像糖尿病高血压似的,生存时间可以很长(要看基因检测结果),不需要停下工作。疾病进展也有规律可循,现在新药非常多,您和家里人都不用担心哈。

TA的问答

症状及患病时长:体检血小板偏高(长期偏高) 就医及用药情况:确诊过轻型阿尔法型地中海贫血,平时没什么不适,爱运动,睡眠一般,吃得偏少,饮食习惯清淡 需要解答的问题:主任您好,今年三月体检的,血小板445,低密度胆固醇3.57,因为血小板长期都在400~450,没什么不适,也没有特别管它,想问下您这个什么原因?跟我地中海贫血有关吗?要怎么处理呢?有点害怕。症状及患病时长: 血象中淋巴细胞增多,已经两年。 就医及用药情况: 有炎症,服用消炎药炎症可以减轻。 需要解答的问题: 请问是否为血液病。 症状及患病时长:患者62岁,去年12月底骨痛到现在,现无法正常走路,脚麻上半身麻手麻,脚没力气,脊柱疼痛无法平躺睡觉,一般侧身睡两边,疼痛少一些。 就医及用药情况:3月1日就医,辗转3个医院拍了PET CT、MRI诊断为多发性骨髓瘤,疼痛期间医院打止痛针和吃止痛药,此外没有别的用药情况,明天下午做活检。具体已经做的的报告请医生见报告图文。 需要解答的问题: 1.请医生诊断患者现病情属于什么阶段,再等一周活检病理分析时间是否会耽误治疗时间造成瘫痪? 2.患者多发性骨髓瘤现阶段的治疗方案? 请医生诊断解答,十分感谢!症状及患病时长:反复发烧发冷发抖3个月,刚开始发病右腿不能动,后来双腿不能动,大小便失禁,在广西梧州工人医院治疗半个月后,慢慢恢复大小便,双腿能扶着拐杖走,年初三年初四网上出现认知障碍,年初五转到广州市南方医院,到目前为止也还在住院中,医院先排除感染,再筛查癌症,现在PET-CT结果出来了,骨穿的结果也出来了,因为病情复杂,所以医院那边现在确诊为淋巴瘤或者血液病,还有骨髓炎症和全身炎症,具体没有确诊 就医及用药情况:打了5天免疫蛋白,现在打完3天,没有好转,还是双腿不能动,大小便失禁,反复发烧 需要解答的问题: 麻烦医生帮忙看一下,是不是淋巴瘤?还是血液病?怎么治疗?症状及患病时长:主任您好,之前也一直向您咨询。我大概在今年 1 月中旬喉痛发烧,期间有反复,隔几天会再次喉痛发烧。从 2 月 6 日到目前没有再发烧了。我分别做了三次血检查,今天的检查出现了这个有核红细胞,我查了资料说正常人是不应该有的,请您帮看看我现在是否有白血病、骨髓瘤等恶性病的可能?(图片按照顺序排列,从之前到现在,第三张图片是最新的) 就医及用药情况: 需要解答的问题: