问题详情

家长您好，提问收到，病史及检查、药物已经仔细看过了，目前需要家长再完善一下病史信息，帮助分析病情：
1、宝宝目前有喘息症状么？既往有过喘息、湿疹病史么？
2、父母及家庭成员有鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏病史么？
3、目前症状有好转么？
4、使用的是压缩泵雾化机么？
5、宝宝精神状态如何？

因为家长还没有补充病史，目前就现有的信息先说一下，宝宝的症状是发热半天，流涕、咳嗽，痰咳，医院做血常规检查提示白细胞总数不高，分类以淋巴细胞为主，嗜酸细胞升高（红线），这提示宝宝存在过敏因素，如果存在家族史，也就是上面的提问1和2，那么应该注意过敏相关引起的症状，如呼吸道喘息、皮肤皮疹等情况，单独这一条不需要频繁复查，如果以后有相关过敏症状，建议完善过敏筛查，如皮肤点刺、斑贴试验等；

对于14个月大的宝宝来说，相关的止咳类药物均不是非常推荐的，因为宝宝生理性原因，排痰能力弱，是不推荐止咳、镇咳的，相反我们鼓励宝宝咳嗽，以促进痰液排出，同样由于宝宝排痰能力弱的问题，所以我们要帮助宝宝排出；

目前建议：
1、改善室内环境，温度要适宜，不要太热，也不要太凉，提高室内湿度，最好达到50%以上，这对呼吸道有一定的保护作用；
2、除了雾化药物，还可以雾化生理盐水，增加局部湿度，缓解局部不适感，稀释痰液，利于排出，家长上传的两个雾化药，在使用时雾化杯中刻度一般在5-6毫升，所以不应直接添加十毫升，如果宝宝配合可分次添加，增加雾化时间，但也不需要太长，控制在10-15分钟以内即可；
3、补充充足的液体，保证体内体液平衡，有助于呼吸道黏膜的保护和稀释分泌物；
4、摄入温热的流质食物，对局部及分泌物也有舒缓和促排作用；
5、大于一岁的宝宝可以使用蜂蜜，一次一汤匙（相当于5ml），一日三次，直接饮用不需要兑水；
6、流涕、鼻塞时存在鼻后滴漏现象，也会导致咳嗽，这时要注意鼻腔卫生，可以使用生理性海水鼻腔喷雾器、单支装生理盐水等工具喷鼻、洗鼻，具体操作可参考https://mp.weixin.qq.com/s/hCrIdfnlyQcYDZ9TsNgNjw科普文中的视频和动图；
7、不推荐家长提到的中成药，其药效及毒性未经科学实验验证，存在安全安全隐患，不推荐婴幼儿使用；
8、家中应做好基础隔离，建议家人戴口罩，防止交叉感染；
9、咳嗽如有加重或再次出现发热等其他伴随症状、精神差、呼吸快等情况，建议复诊完善胸片等其他检查。

好的，请稍后。

那现在这种情况可以明确宝宝存在过敏体质，目前应注意预防宝宝喘息再次发作（感染诱发），目前的雾化治疗可以继续，布地奈德是吸入用激素，特布他林是支气管舒张剂，即可对原有的呼吸道损伤起到治疗作用，也可预防喘息的发生，如果宝宝既往频繁喘息的话，可以使用孟鲁司特，颗粒剂，4mg/次，每晚使用，可放在乳类等可以避光的液体中服用；

平时建议做好生活、饮食记录，排查变应原（过敏原），如有发现，及时回避，如果症状反复出现，但并没有发现什么，那么建议完善上面提到的皮肤点刺、斑贴试验来明确。

家人生病的一定要做好基础的隔离措施，避免交叉感染，而湿疹的病因之一是过敏体质，询问只是作为病史信息，日常做好保湿护理即可，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/Wt27LVrfqz46d24DU9U9eg科普文，以上科普文链接通过小程序跳转时，第一次可能失败，需要反复多尝试几次，或者使用丁香医生app打开。

祝宝宝早日康复。