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月回答 2
2018年12月12日
最近的化验单 好多升高 担心 求分析
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2018年12月12日
您好，提问收到，感谢信任！
第一张，尿常规正常。
第二张，血常规，无明显异常，那两个异常值没有意义，我们血常规结果主要看白细胞，血小板，血红蛋白，中性粒细胞等，您的都正常；
第三张，生化，总蛋白偏高一点没有意义，主要怕低，血淀粉酶轻度升高，如果您没有腹痛，问题也不大，有很多只是实验室误差，在临床上见过很多患者无症状，但血淀粉酶高于正常参考值得的。血淀粉酶升高主要对诊断胰腺疾病有意义，尤其是急性胰腺炎，但会明显升高，有时休克、肾功能受损、肺炎、腮腺炎、溃疡病穿孔以及肠道和胆道感染的情况下，淀粉酶也可增高。
肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶升高，需要注意除外心肌损伤，您这个年龄如果近期有感冒或腹泻等，还需要注意排除一下心肌炎，建议心内科就诊，完善心电图，心脏彩超，肌钙蛋白等。当然同工酶除了可以来自心肌，还有可能来自骨骼肌损伤、甲状腺功能异常、剧烈运动、结缔组织病，两者升高也可见于肾功能不全等等。
最后一张肌酐和尿酸偏高：
肌酐是肌肉代谢的产物，如果您在体检前有剧烈运动或进食大量的肉类可能会导致肌酐偏高，建议您先换一家三甲医院复查，复查前避免剧烈运动，以及高蛋白饮食。如果复查后血肌酐仍偏高，尤其是既往体检中血肌酐正常，那么需要考虑存在肾损伤。肾损伤分为急慢性肾损伤，急性肾损伤在及时解除病因后肾功能有望恢复，慢性肾损伤不可逆。能引起急性肾损伤的病因很多，比如有腹泻，呕吐，脱水，近期有用肾损伤药物，肾结石导致急性泌尿系梗阻等等，而慢性肾损伤主要建于各种原发及继发的肾小球肾炎，在诊断原发性肾小球肾炎前需要先检查，排除继发性肾小球，肾炎如狼疮性肾炎，血管炎等等，必要时需要行肾脏穿刺病理活检。代谢性疾病如长期高血压，糖尿病，高尿酸血症等都可导致肾损伤。
尿酸偏高，可能有2个原因，一是您尿酸生成过多，二是排泄障碍，尤其是您肌酐偏高，如果确实存在肾功能受损，那么可能是由于您排泄减少所致。您目前的尿酸水平暂无需特殊处理，多饮水，勤排尿，避免嘌呤食物，如动物内脏，啤酒，海鲜，红肉类等，适当运动，但但需要先排除心肌炎，心肌炎患者需要卧床休息。
建议：您先不用太过于担心，先心内科就诊，复查心肌酶谱及肾功能，必要时查心脏彩超及心电图等。或者您可以补充具体资料 这样才能更好的帮您分析！
祝好!希望我的回答能对您有所帮助!
第一张，尿常规正常。
第二张，血常规，无明显异常，那两个异常值没有意义，我们血常规结果主要看白细胞，血小板，血红蛋白，中性粒细胞等，您的都正常；
第三张，生化，总蛋白偏高一点没有意义，主要怕低，血淀粉酶轻度升高，如果您没有腹痛，问题也不大，有很多只是实验室误差，在临床上见过很多患者无症状，但血淀粉酶高于正常参考值得的。血淀粉酶升高主要对诊断胰腺疾病有意义，尤其是急性胰腺炎，但会明显升高，有时休克、肾功能受损、肺炎、腮腺炎、溃疡病穿孔以及肠道和胆道感染的情况下，淀粉酶也可增高。
肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶升高，需要注意除外心肌损伤，您这个年龄如果近期有感冒或腹泻等，还需要注意排除一下心肌炎，建议心内科就诊，完善心电图，心脏彩超，肌钙蛋白等。当然同工酶除了可以来自心肌，还有可能来自骨骼肌损伤、甲状腺功能异常、剧烈运动、结缔组织病，两者升高也可见于肾功能不全等等。
最后一张肌酐和尿酸偏高：
肌酐是肌肉代谢的产物，如果您在体检前有剧烈运动或进食大量的肉类可能会导致肌酐偏高，建议您先换一家三甲医院复查，复查前避免剧烈运动，以及高蛋白饮食。如果复查后血肌酐仍偏高，尤其是既往体检中血肌酐正常，那么需要考虑存在肾损伤。肾损伤分为急慢性肾损伤，急性肾损伤在及时解除病因后肾功能有望恢复，慢性肾损伤不可逆。能引起急性肾损伤的病因很多，比如有腹泻，呕吐，脱水，近期有用肾损伤药物，肾结石导致急性泌尿系梗阻等等，而慢性肾损伤主要建于各种原发及继发的肾小球肾炎，在诊断原发性肾小球肾炎前需要先检查，排除继发性肾小球，肾炎如狼疮性肾炎，血管炎等等，必要时需要行肾脏穿刺病理活检。代谢性疾病如长期高血压，糖尿病，高尿酸血症等都可导致肾损伤。
尿酸偏高，可能有2个原因，一是您尿酸生成过多，二是排泄障碍，尤其是您肌酐偏高，如果确实存在肾功能受损，那么可能是由于您排泄减少所致。您目前的尿酸水平暂无需特殊处理，多饮水，勤排尿，避免嘌呤食物，如动物内脏，啤酒，海鲜，红肉类等，适当运动，但但需要先排除心肌炎，心肌炎患者需要卧床休息。
建议：您先不用太过于担心，先心内科就诊，复查心肌酶谱及肾功能，必要时查心脏彩超及心电图等。或者您可以补充具体资料 这样才能更好的帮您分析！
祝好!希望我的回答能对您有所帮助!
2018年12月12日
医生你好，关于肌酸和乳酸那点，我体检前后没有出现感冒和腹泻的情况，体检也有做心电图和拍胸片（如图），而肌酐和尿酸方面 我在体检前有注意饮食且是早上抽血体检的，并没有剧烈运动，我日常喝水频率也不算低了，也比其他人更容易尿频，经常上厕所。请问如果是肾功能受损那平时生活应该注意哪些？饮食之类的 生活习惯之类的，分析很详细 谢谢医生。 时候不早不打扰您晚上休息 明天有空回复就好
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2018年12月12日
您好，资料补充收到，是的，您的心电图正常，但您的同工酶高于参考值三倍，建议您还是心内科就诊除外一下心肌损害，部分心肌炎患者心电图可以是正常的，而且心电图只是瞬时的，也有遇到过肾功能异常出现激酶及同工酶高的情况，但这方面心内科医生更专业，如果能排除最好。
喝水的多，没有其他不适，尿频正常的，没有多饮水，但夜尿多，多不正常。
如果您没有剧烈运动，也没有高蛋白饮食，我注意到54公斤，不知您有多高，可能是偏瘦的，一般偏瘦，肌肉不发达又不爱吃肉类或运动的，肌酐偏低或在正常范围。我们虽是以内生肌酐清除率或肾小球滤过率评估肾功能，但如果您复查后肌酐仍偏高，需要肾内科就诊，查尿常规，肾脏彩超等明确有无肾损害及其原因。
祝好！
喝水的多，没有其他不适，尿频正常的，没有多饮水，但夜尿多，多不正常。
如果您没有剧烈运动，也没有高蛋白饮食，我注意到54公斤，不知您有多高，可能是偏瘦的，一般偏瘦，肌肉不发达又不爱吃肉类或运动的，肌酐偏低或在正常范围。我们虽是以内生肌酐清除率或肾小球滤过率评估肾功能，但如果您复查后肌酐仍偏高，需要肾内科就诊，查尿常规，肾脏彩超等明确有无肾损害及其原因。
祝好！
建议您换家三甲医院复查，也有遇到不少异常是由于实验室误差，或一过性异常，而复查正常的患者。
祝好！
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：体检查出肌酐和尿酸偏高，本身体感并无不适，肌酐110，尿酸451，身高166，体重61kg，停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物，体检前已经停药快半个月，胃口不好体重下降的比较快，一个多月体重降了10斤。
就医及用药情况：医生让我先降尿酸，开了非不司他，隔天一片
需要解答的问题：1，体重过快下降是否会引起肌酐升高
2这段时间喝水少了，尿酸是否会升高，尿酸如果降下去，肌酐能降吗
3 我这种情况严重吗，是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长：6个月
就医及用药情，无
需要解答的问:之前爱喝啤酒，今年2月体检发现尿酸495，没有吃药，平时注意饮食，不喝酒，4月份体检尿酸450左右，这两个月喝了几次啤酒，饮食稍微放开了一点，现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状，这种情况需要吃药吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
备孕期遇到痛风发作，可以使用哪些药吗，非布可以长期服用吗
需要解答的问题：症状及患病时长：
我奶奶今年90岁，在有人帮助的情况下可以坐起来，可以自己吃饭喝水。身高1.4米，体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿，白天肿得像个萝卜，无论坐还是躺都肿，但是晚上经过一夜睡觉排尿，排尿量很大，尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了，腿细细的皮包骨，然后又开始慢慢肿了，周而复始。她白天基本喝水不到200毫升，早餐午餐吃玉米粥一小碗，晚餐吃米饭一小碗，碎肉青菜一小碗，晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压，其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片，常年吃，不吃血压马上190，低压一直63左右。
就医及用药情况：
未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。
需要解答的问题：
她身上的水哪里来的？怎么夜间排尿后消肿，白天又肿回来，循环往复。建议做什么检查，或者可以尝试什么药物缓解？感谢医生。症状及患病时长：19年查处慢性肾炎（隐血和蛋白一个+）和高尿酸血症（尿酸600+），血压140多，开始长期服用厄贝沙坦（一日两颗）和非布司他（一日一颗），尿酸正常，隐血和蛋白在+/-和一个+中波动，肌酐正常。
就医及用药情况：今天不小心药吃多了！早上吃了一次药，快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。
需要解答的问题：
中午吃过量后，午饭后感觉胃有点不舒服，刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀，有必要去急诊么？
