2018年12月12日
第1次提问
女宝,出生28天,纯母乳喂养,刚出生的时候黄疸高,额10.0.胸9.0,医院开了茵陈五苓糖浆和酪酸梭菌活菌散剂,吃了五六天后再次检测额6.7,胸5.8,继续吃药五六天后检测额6.5,胸5.4,于是就停药了,结果今天去检测的时候,黄疸又升高了额8.2,胸6.0,医生让抽血化验,结果给你拍了照片,请问医生严重吗?满月了黄疸还没降下来是不是就是病理性黄疸呢?看血液检测结果都偏离基本范围好多,是说明肝功能有损伤吗?

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2018年12月12日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是28天的小婴儿,现在仍然有黄疸,平均6.5mg/dl(血里面不同单位换算而来的)左右。
综合上述,分析和建议:
1.这种情况妈妈不需要担心,首先考虑母乳性黄疸可能性大,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。
2.母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸在这个年龄段基本就是正常的,并不需要过分担心。可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,家里的洛酸梭菌也是可以选择的,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。
4.至于中成药不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对中成药还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
5.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,对孩子基本是没有影响的。都会逐渐消退正常。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年12月12日
第2次提问
我是在河南焦作妇幼保健院看的,这里的医生说血液检测结果的最后三项很不好,说是孩子肝功能损伤,建议马上住院做全面检查,我是想着问完你们再决定住院不住的,这样听您分析后是不需要住院的对吗?那这里的医生说的肝功能异常是不需要担心的对吧?如果这个中成药不吃的话,那麻烦医生您看还需要再吃什么药吗?晒太阳有助于黄疸的降低吗?需要经常晒太阳吗?我的饮食需要注意些什么呢?我需要喝茵陈水来帮助宝宝降低黄疸吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
对于孩子肝功能这几项的指标,我觉得你不需要太过担心,直接反映孩子肝功能的指标,比如谷丙转氨酶,它就是正常的,说明你的孩子肝功能没有受到很严重损伤。另外那几个指标不单单是肝脏产生,很多骨代谢活跃的孩子,他的碱性磷酸酶就可能会很高,包括谷草转氨酶也会偏高一点,所以你下次复查一次就好。而且如果当时抽血的时候存在挤压溶血,这些指标都可能会偏高。
总的来说,我觉得从目前情况看还是不严重的,不用担心,还是比较常见的这几个指标偏高,等过段时间复查绝大多数都会恢复的,等两周后吧。
祝一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药