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2018年12月12日
医生，您好。母亲前几天做肠镜检查，发现有两枚小直径息肉，做病理报告后发现为管状腺瘤，腺体伴低级别上皮内瘤变（轻度异性增生），病理报告如图。我查了一下，这个是良性肿瘤但好像是癌前病变的一种，不知道对不对？这种情况严重吗？此外，像我母亲这种情况，您最推荐适合哪种消除方式？有什么要注意的吗？
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2018年12月12日
您好！非常感谢您的信任！
一般来讲，2cm左右的管状腺瘤的癌变率在25%左右，这个低级别上皮内瘤变的确是癌前病变，但是从低级别到高级别瘤变还要有一定的过程，从高级别到癌还有一段时间。您母亲这个息肉不知道是否被钳除干净，如果钳除干净了，则可以6个月后复查，如果医生只取了活检而并没有钳除干净，则需要择期进行内镜下治疗切除息肉。
一般来讲，2cm左右的管状腺瘤的癌变率在25%左右，这个低级别上皮内瘤变的确是癌前病变，但是从低级别到高级别瘤变还要有一定的过程，从高级别到癌还有一段时间。您母亲这个息肉不知道是否被钳除干净，如果钳除干净了，则可以6个月后复查，如果医生只取了活检而并没有钳除干净，则需要择期进行内镜下治疗切除息肉。
2018年12月12日
还未钳除，只做了病理报告。有以下几个问题：
1、我现在想把病变尽量遏制在最低限度，现在最好的方式是用肠镜进行钳除吗？6个月以后复查如果没问题，钳除部位会不会再出现复发的情况？肠镜钳除部位钳除后会形成溃疡性肠炎或者其他情况吗？
2、如果是肠镜钳除，那么之后需要做什么护理工作？
3、母亲饮食清淡，荤素搭配适宜，无烟酒嗜好，为什么会出现肠息肉呢？我们在饮食生活上还要注意什么？
2018年12月12日
1、内镜下钳除或者内镜下切除均可，需要内镜检查医生根据镜下的具体情况决定。腺瘤性息肉本身就是容易复发的，所以发现息肉一般都会1-2年复查肠镜。既然您母亲的这次病理只是局部活检的结果，所以需要等整个息肉都切除后，根据整体息肉的病理结果再定复查间隔时间。
2、息肉钳除或者切除后，局部粘膜肯定会形成糜烂或者溃疡，术后一般都要卧床休息，避免剧烈运动，避免热水洗头、泡澡、热水泡脚等能够引起血液循环加速和血管扩张的活动，饮食吃少渣半流食，这些事的执行时间也要看术后创面大小而定。
3、息肉形成的病因很多，目前也没有确切的病因，可能与饮食结构、排便习惯、基因突变、肠道微生态等有关，没有发现能够抑制息肉形成的药物，但是如果保持良好的饮食习惯、大便通畅、良好心态等，必要时可以尝试服用菌群调节药物。
定期肠镜检查，做到发现息肉及时处理是预防结肠癌的最有效手段。
2、息肉钳除或者切除后，局部粘膜肯定会形成糜烂或者溃疡，术后一般都要卧床休息，避免剧烈运动，避免热水洗头、泡澡、热水泡脚等能够引起血液循环加速和血管扩张的活动，饮食吃少渣半流食，这些事的执行时间也要看术后创面大小而定。
3、息肉形成的病因很多，目前也没有确切的病因，可能与饮食结构、排便习惯、基因突变、肠道微生态等有关，没有发现能够抑制息肉形成的药物，但是如果保持良好的饮食习惯、大便通畅、良好心态等，必要时可以尝试服用菌群调节药物。
定期肠镜检查，做到发现息肉及时处理是预防结肠癌的最有效手段。
2018年12月12日
非常感谢您的细心回复，祝您工作顺利。
2018年12月12日
不客气！非常愿意为您提供帮助！
TA的问答
四年溃疡性结肠炎病史。一直口服美沙拉嗪。一日期间时好时坏。自己中途有过停药。2021年6月加重，住院半个月。使用三个月美沙拉嗪灌肠液，每日三次一次两片美沙拉嗪，两次双歧杆菌。 9月复查恢复很好，医生停了灌肠液。 美沙拉嗪口服改为一日两次一次两片。持续三个月。家里事情多劳累，心情不好，21年12月低再次复发。自用灌肠液20天没有好转。住院高烧感染，继续灌肠液和输液效果不理想。住院5天使用激素，当天退烧精神状态好转。这之前大便有脓血，在溃结正常范围内。 使用激素第二天晚上，便血突然加重，三小时拉三次，暗红色血和粘稠块状软组织大概有2000ml，医生手术。我们坚持观察用药没有手术，输血止血治疗，凌晨出血渐少，第二天早上没有再大量便血。 上午检查肠镜治疗，做了夹子喷药。医生说肠壁脆弱，多面积渗血。当天大便少量血。医生仍建议手术。到今天第三天大便只是少量的粘液掺血。出血量很低了。 最新做的血红蛋白8.6。 出血前吃稀粥营养粉，自己上厕所活动。 出血后卧床断食断水。现在这边医生给出两个方案，一个是用生物制剂治疗，效果可能不理想耽误病情。中间也有可能再次大出血，有风险。还有一个是外科手术切除。
在做胃肠镜时发现一个交大范围的瘤子，所在医院无法用肠镜切除，让我向北京的医院咨询可否用肠镜切除，尽量不用外科手术。最近因为胃胀，还有胃左侧5-6CM的位置摸着就疼，坐久了哕着也会疼，然后就去医院检查，做了彩超和胃镜。检查结果如图片，说有脂肪肝，胃体息肉，可能还有肾结石，胆囊炎，幽门螺旋杆菌吹气值60。我想咨询下我这个严重吗？医生建议我做手术打掉胃的息肉，我胃胀就是因为胃体息肉造成的。您觉得有手术的必要吗？以后生活中有什么注意事项或者需要吃什么药物吗？谢谢。常主任又来请教您了，孩子16岁高二，平时每周固定俩次的肚子疼腹泻一下就好，我就不说了也习惯了，可是这俩周打嗝打的太频繁了，且晚饭后加剧，会持续到半夜12点。据他说肚子气体很多感觉，要持续性嗝出来，声音很大，嗝出来基本上吃的饭菜味道，偶尔会反酸。我平时很小心也没有给他吃容易胀气食物。按照您以往建议，用了麦滋林和吗丁啉一周了，效果不明显，益生菌方面整肠生基本上没断过，偶尔加米雅或者益君康，这不没办法只好再来求教！对了主任我本人上周吹气幽门螺旋杆菌一个+，周末打扰了。常医生您好，我34岁，孕前有可能有慢性胃炎，饥饿的情况下胃部有些不适，喝点三九胃泰就好了，也有可能有幽门螺杆菌感染（老公体检查出来有），现在孕13周了，孕40天左右开始胃部不适，50天左右妊娠剧吐严重，酮体2+，住院三天输液后有所缓解随即出院，出院至今已有45天，胃部一直疼痛，大部分时间一直隐隐的痛，间隔3-4天，会剧痛一次引发呕吐，每天吃饭能吃一点，大便也正常（最近一周擦屁股的时候带一点点鲜红色血），中间断断续续吃过洛赛克20mg*10粒，达喜将近20片，一直不见好转，去医院看过产科，消化内科都没有好转，血液，小便检查都正常，做过肝胆胰腺，腹盆腔阑尾超声检查都正常，请问常医生，我们这种情况该如何处理？
