您好,看到您的问题以及宝宝的化验结果,从病情看,宝宝前期即有咳嗽,有痰的表现,近两日出现了流涕,发热,这种情况考虑有支气管发炎,应该考虑是急性支气管炎。血常规看也支持合并细菌感染,白细胞增高,c反应蛋白增高,这些都提示细菌感染可能。诱因主要为受凉等,与天气转凉了早晚温差大,以及有家人或者幼儿园小朋友等感冒,交叉感染等有关。所以结合保安的咳嗽,发热以及血常规结果看,目前考虑急性支气管炎可能,肺炎暂时不考虑,需要密切观察,如果发热持续,或者越来越频繁,以及出现咳嗽加剧等,要及时复诊一下明确肺部情况。
治疗方面,结合宝宝前期情况,以及目前的血常规结果,我认为可以考虑使用三到五天抗生素。一般建议口服头孢克洛干混悬剂,也就是希刻劳,每天三次口服,帮助消炎治疗。有咳嗽的情况可以使用易坦静,就是氨溴特罗口服药,每天两次,帮助缓解咳嗽情况。鼻塞可以使用生理性海水清洗鼻腔,缓解鼻黏膜的炎症。不过宝宝咳嗽有一段时间了啊所以不除外合并了气道
过敏的情况,所以建议配合雾化治疗一段时间,如使用布地奈德0.5mg配合生理盐水1ml,每天两次,症状缓解后可以改为每天一次,疗程十天左右,可以根据情况适当延长。以免后期咳嗽迁延不愈。其余药物不推荐使用。当然也要结合当地医生的意见。
护理方面:1宝宝目前精神可,但食欲不佳,说明有胃肠道反应,此时要注意少量多餐,多吃流食,如粥汤等,而且不要强迫进食,按需给予饮食,让宝宝胃肠道适当休息,有利于恢复。2.居家休息,注意保暖。近期不要外出,以免再次受凉,诱发病情加重。不要剧烈活动。天气变化较快,注意保暖,及时增减衣物。3.适当拍背,辅助排痰,当宝宝咳嗽有痰,注意适当拍背,帮助宝宝拍散痰液,促进炎症好转。近三天注意观察宝宝体温情况,如果病情有加重及时复诊。