2018年12月12日
第1次提问
我早上六点钟母亲车祸,被车子撞到以后头落地,头颅骨折。送往医院,由于亲属未得知情况,肇事司机不肯付钱,医院里耽误了五六个小时。有一只眼睛瞳孔开始放大,医院不得已在下午二点钟做了右开颅手术,第二天下午ct复查,发现左边有血块,右边再次手术。在重症监护室呆了18天,做了气管切开。就只有眼皮会变,后期人一动她,眼睛睁开,眼珠子不会动。人还在昏迷状态。第十九天送往杭州武警医院进行康复治疗,在康复了一个月后,人还是昏迷状态。期间做了25次高压氧,头上有积水,十二月5日再次手术,现在头上做了分流管,还有颅骨修补。现在距离手术已经过去一个星期了。这种情况不知道还会不会醒来,距离车祸已经两个月半了,医生给我们分析一下

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2018年12月12日
陈琪峰医生
您好,感谢您的咨询。
从您描述的病情和ct检查的情况来看,病人能醒过来的机会不是很大。因为您术前已经出现过瞳孔散发脑疝的情况,从我们的角度说脑疝意味着颅内压力突破极限。也就是说全脑都承受了巨大的压力,会对脑组织造成巨大的伤害。
不过现在两个半月还不是完全没有希望。目前做了颅骨修补和分流手术之后,可以再继续康复治疗一段时间看看病人的状态会不会有所好转。

脑功能的恢复期是3到6个月,就是从脑出血或者脑外伤开始那一天算头三个月之内是你的脑功能恢复的黄金期,3到6个月之内还能有一些缓慢的恢复,六个月以后如果没有恢复的神经功能障碍,那就是后遗症了,也就是说六个月以后他的身体功能基本上都定型了。
所以一般来说,康复治疗会建议您做到六个月,现在还有时间。虽然随着昏迷时间得延长,病人恢复清醒的可能越来越小。但现在从时间上说还有希望。因为之前有脑积水,同时也没有颅骨修补,脑积水会对脑组织造成影响。颅骨缺损也会使大气压直接作用在脑子上,这对脑子也是不利的。所以现在一般都会建议即使是昏迷病人也要在外伤两到三个月把颅骨修补掉。这样再去坐一段时间康复,可能会有更好点的效果。
2018年12月12日
第2次提问
有时候自己会睁眼,过不了一两分钟就又闭上了,我翻开她的眼皮,眼珠子是会动的,瞳孔对光的反应也很好。
陈琪峰医生
睁眼是一种比较基本的反射。病人的恢复往往是从睁眼开始的。但是如果没有进一步对语言和影像的反应,那也是一种浅昏迷的状态,也叫睁眼昏迷。
能够睁眼是可以说康复治疗已经有了一定的成果奖接下来可以尽量刺激病人的感官,比如多说话,多放一些音乐等等。
在睁眼的时候用手机等等家人的影像放在眼前看一下病人有没有反应。
总之就是多刺激,可能会有一些帮助。切口拆线之后再去康复治疗,希望会越来越好。