2018年12月12日
第1次提问
医生您好,我今年30,已婚未孕,10月10日胎停自然流产,10月30日第一次月经,第二次月经期前吃了一星期中药,11月底只有点滴褐色分泌物,持续4-5天,没来月经至今。12月10日b超检查卵巢不好,医生开了dhea,ve,vc,地屈,让边治疗边试孕,请问是早衰吗,到什么程度,严重吗?如何调理能再孕,之前周期25天,谢谢

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2018年12月12日
马从顺医生
谢谢信任。

1.常用的卵巢功能评估指标包括:月经周期第二个五天的性激素六项,尤其注意卵泡刺激素水平和雌二醇水平。月经周期第2到5天,B超下窦状卵泡计数。月经周期任何时期抽血查抗苗勒管激素。三个指标准确性会有所差异,准确性从高到低依次是抗苗勒管激素、窦状卵泡计数及卵泡刺激素测定。如果能结合两种或两种以上的检查,对卵巢功能的评估会更加准确。因此,建议您去医院进行上述检查,最好能结合两种或者两种以上。
2.从你是个结果来看,B超提示窦状卵泡激素偏少。确实需要考虑存在卵巢功能减退的可能,结合你的月经周期来看,时间也是偏短的,这也在一定程度上提示存在感超功能减退的可能,因此,目前你有必要在月经周期见血的第2到4天抽血查性激素六项及抗苗勒管激素,以进一步明确是否确定存在卵巢功能减退。
3.如果确定卵巢功能减退诊断是成立的,最重要的就是要尽快怀孕,10月份经历的流产,如果没有其他特殊情况的话,现在就可以考虑开始备孕了。
马从顺医生
医生给你开具的地屈孕酮片,需要在排卵之后开始使用。如果排卵前就开始使用的话,会影响到这一个月备孕的。
2018年12月12日
第2次提问
那我现在属于排卵期吗?10号已同房,现在已开始备孕,dhea还能吃吗?开了补肾的中药对怀孕有影响吗?能继续吃吗
2018年12月12日
马从顺医生
从这张B超来看,有两个较大的卵泡,考虑目前是在排卵期前后。
中药需要看具体成分,是否影响怀孕需要咨询开处方的医生。
DHEA的问题,需要使用三个月左右才可能有效,用药期间不影响备孕。
2018年12月12日
第3次提问
谢谢医生,那左卵巢回音偏实是什么意思,大小是萎缩了吗?吃什么药可以缓解,饮食运动上需要注意什么?上一次怀孕50多天胎停和卵巢不好有关系吗?还是因为流产才卵巢不好?这次备孕还应该做什么提高?
马从顺医生
回声偏实的意思是里面没有见到明显的窦状卵泡结构,提示卵巢储备较差。卵巢功能减退会增加备孕的难度,增加怀孕后自然流产的机会(流产不会损伤卵巢功能。而是说卵巢功能不好的更容易流产)。
从目前的情况来看,最重要是再次全面评估卵巢功能。如果确定就是卵巢功能减退,尽快备孕。如果备孕3-6个月不成功,需要考虑试管婴儿助孕以期增加怀孕机会。
至于日常生活方面,低糖低脂优质蛋白饮食,多吃蔬菜水果,适当运动,不熬夜,没有那种食物或者药物可以明确逆转卵巢功能减退。可能有效的药物就是辅酶Q10和DHEA了。当前备孕时最好能去医院监测排卵指导同房,以期增加每次排卵时怀孕的机会。

TA的问答

症状及患病时长: 有一次流产史(孕6周无胎心自然流产不全后清宫,但是以为疫情原因,并未做过多检查) 2024年3月28 孕4W+3 HCG 661 , 2024年3月30 孕4W+5 HCG1220 孕酮 16.5,雌二醇613。 2024年4月12 孕6W+4 HCG12564,孕酮8,雌二醇121。 进行B超,宫内活胎,胎芽 4mm,胎心率88次/分,孕囊周边有 3mm 液暗带,左侧子宫动脉RI 0.80 2024.4.16 孕7周b超,b超结果胎心率84/分,胎芽 4mm。 另外进行免疫检查结果已经出来显示抗心磷脂抗体阳性,蛋白S活性测定 50 就医及用药情况: 2024年4月12开始 地屈孕酮片 口服 10mg,8小时一次 孕康口服液 三支一天 黄体酮注射液 肌肉注射 40mg一天 依诺肝素钠注射液 4000AxalU一支一天 需要解答的问题: 是否有必要住院保胎? 是否需要修改用药方案?(例如添加免疫系统类和补充雌二醇、HCG的药) 如保胎可能性小,是不做措施,顺其自然等着自然流产?还是提早干预进行药流(担心周数大,后续需要人流) 是否孕妈还需要做其他的检查?症状及患病时长:试管移植后 就医及用药情况:雪诺酮 需要解答的问题:医生 你好 我4月2号移植后,4月11号有点轻微出血,当时下午六点左右挂急诊验hcg545、4月13号我自己去复查hcg1082、孕酮只有7.6,然后我移植后一直塞雪诺酮、一天一颗地屈孕酮片,请问下低孕酮到底有没有影响!症状及患病时长: 我太太怀孕9周胎停了,昨天刚做的人流手术 就医及用药情况:叶酸代谢tt型 ,吃的一直都是400活性➕400普通的 需要解答的问题:如果想继续要孩子,现在再吃应该吃多大的叶酸?症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了