2018年12月12日
第1次提问
孩子2岁7个月,11月6日因支原体肺炎住院,11月10日出院, 出院记录及当时的治疗方案详见图片。出院后一直恢复良好,没有咳嗽。11月26日开始又开始咳嗽,以干咳为主,白天及夜晚都咳。11月27日上午抽血结果如图。在医生建议后又口服阿奇霉素2个疗程,期间咳嗽停止。但是12月9日再次开始咳嗽,白天夜间都有,不间断,咳得非常厉害。且当晚发烧最高38.5度,12月10日血液检查结果如下。12月12日拍片,排除肺炎。 1.是否就是支气管炎?需要何种药物治疗较好 2.是否有甲流可能? 3.是否考虑过敏性咳嗽? 4.晚间咳嗽无法睡眠时,该如何处理 5.目前食欲不好,应该准备何种食物补充营养

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2018年12月12日
赵永强医生
您好,谢谢您的再次信任。
以下是我给您的意见。
1.目前来说宝宝服用阿奇霉素后未再咳嗽,那说明感染已经控制,相对来说比较好。可以9号再次咳嗽,并且伴有发热的症状,有发热,那么我们还是考虑感染急性感染引起的。这个肺炎支原体啊,它比较麻烦,因为有点风吹草动,它就容易复发,因为之前也和您说过,我们抑制它的生长,不能杀灭。所以当有病毒感染,感冒等症状时候,宝宝就比较容易复发。而且这个病原菌会影响宝宝的免疫系统,影响免疫力,造成免疫力低下,就会容易反复感染的可能。所以根据以上的分析,回答后的问题
1.胸片考虑支气管炎,医生听诊如果也是没有听到肺炎,那么考虑急性支气管炎的可能。那么也属于下呼吸道感染了,那么阿奇霉素我建议继续服用。如果条件便利,我建议您给宝宝进行雾化吸入治疗,建议选择布地奈德半支加特布他林半支,一天2次。
2.最近全国内流感也比较高发,宝宝会有高热,肌肉酸痛,精神状态不佳等症状,而且容易合并感染,比如心肌炎,肝肾功能影响等。如果想要确诊需要进行血液检查,如果不方便可以预防性的应用,建议选择奥司他韦颗粒口服,针对流感病毒效果还可以。
3.暂不考虑过敏咳嗽,因为过敏性咳嗽宝宝一般不会他发热,也不会突然加重。不过如果您不放心,也可以应用些药物治疗,建议选择孟鲁司特钠咀嚼片,安全性也比较好,目前没有发现什么副作用。
4.现在干咳,除了雾化吸入治疗,可以口服些中枢性镇咳药,比如复方福尔可定,抑制咳嗽,不过有痰了就不要吃了,避免痰液无法咳出。
5.宝宝发热,生病期间,可能确实会影响食欲,最近联系清淡饮食,并且要多喝水。
希望我的回答对您有所帮助。:)
2018年12月12日
第2次提问
谢谢您的答复,另外想问 1.验血单上我看白细胞还比较正常,需要再服用抗生素类的阿奇霉素吗? 2.孩子现在在睡觉,服药后依然咳得很厉害,每隔十分钟咳醒一次,请问我该如何处理?
2018年12月12日
赵永强医生
别客气的。
1.我建议服用,因为如果支原体感染的话,白细胞也不会升高。
2.做好还是雾化吸入治疗。如果不能雾化,干咳没有痰,可以口服中枢镇咳药,比如复方福尔可定。不过这种急性期的感染,可能效果因人而异。
2018年12月13日
第3次提问
住院的时候医生说阿奇霉素吃3个疗程以后,就不用再吃,说是再继续吃也没有效果和意义了,实在不好意思,因为我也不太懂,不知道这样的说法正确吗?因为也一直担心抗生素一直吃的副作用。
2018年12月13日
赵永强医生
因为肺炎支原体我们的治疗疗程在2-3周为宜,口服3天停药的目的是因为阿奇霉素在体内已达到最大血药浓度,就算再服用也不会增加,所以要停4天。而不是吃了3周在吃就没用,没有这个说法。
任何药物都有它的副作用,有的展现出来,有的没有,不过我们要权衡利弊,就目前的情况,提前应用利大于弊,所以我才建议您口服的,担心再往下发展为肺炎,疗程可能更加长久了,就不利了。
没关系,有问题随时问就可以啦,我知道的都会给您详细解答的。:)

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?