2018年12月12日
第1次提问
女,34岁,已婚已孕,2014年曾做过妇科防癌筛查,正常。2018年11月又来做筛查,却查出了HPV高危感染,如下图片,请医生帮忙看看,检查之前没有不舒服,就是例行检查!

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王聪医生
您好,首先很高兴您选择我为您解答。希望我接下来的回复能对您有所帮助。请先不用追问,以免浪费追问次数,我会先给您详细回答。
2018年12月12日
王聪医生
1.您好,您这个属于宫颈低级别鳞状上皮内病变,有60%的几率转化为正常的可能,因此第一个选择就是暂时观察。关于hpv是否需要治疗,目前是有争议的,治疗上没有特效药,这些都不是说帮助特别大,主要是靠您自身抵抗力清除。
2.第二个就是做宫颈LEEP手术,门诊小手术,可以把病变切除,同时有利于病毒转阴。因为您低级别病变中间有局灶的高级别,也就是cin2的病变,因此选择做宫颈leep手术更为合适,这是个很小的手术,一般20分钟就结束了,花费3000左右,做的另一个好处就是可能诊断上更加明确,降低漏诊率。
3.如果选择观察过程中,可以辅助用药,比如增强免疫力的药,胸腺肽,每次一支,每周两次皮下注射,可以帮助提高免疫力。另外例如干扰素,阴道用药,隔天用一次,每天清洗外阴后阴道塞在1/3支,它的作用跟这个几乎是一样的。这些都不是特效药,只是对恢复病毒感染可能有帮助。
4.其实女性一生中80%的人都会感染hpv病毒,但是在不做任何治疗的情况下,90%的人都会在1到2年内自行恢复到正常,不会导致任何病变。
5.另外呢,从hpv病毒感染到发展为宫颈癌本身的概率是比较低的,另外即使发生了宫颈癌,从感染到宫颈癌产生这个时间一般是需要8到10年的时间,只要我们定期的体检。前三年呢就是每年检查一次,如果hpv和tt连续三次正常,可以隔三年再查一次,按照这样检查的频率,基本上可以完全保证将宫颈癌出现有苗头的时候及时掐灭,不会导致真正有宫颈癌产生。
6.因此我们筛查的意义就是及早的发现早期的宫颈癌前病变,然后及时的治疗,以免发展为宫颈癌。而宫颈低级别病变并不属于癌前病变,只有宫颈高级别病变才属于癌前病变,您现在属于局灶高级别病变,而且属于高级别病变里边比较轻的一种类型,它有自行逆转为正常的概率,最关键的是因为现在并没有特效的治疗hpv病毒感染的药物,之所以要五花八门,就是因为没有一种是确定有效的,但是花费并不低,因此不建议采用,当然也不反对,因为用了肯定是不会有坏处的。
7.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
8.如果您对本次咨询满意,请给予五星的评价,您的满意,是对我工作最大的支持!谢谢支持哦!
2018年12月12日
第2次提问
谢谢医生的解答,还请问一下还需要到大医院再检查一下吗?怕县医院查得不好。今天医生还查了HPV16是否是阴性,阳性的?一个星期后出结果,如果阴性就直接做利普刀,如果是阳性说要住院手术!利普刀不是门诊小手术吗?还要住院,搞不清楚!
王聪医生
收到,稍后给您详细回复
2018年12月12日
王聪医生
您好,不管HPV16/18是否是阳性跟治疗方案无关,因为您已经做了宫颈活检,就不需要依靠宫颈HPV检查指导治疗了。住院也可以做LEEP的,花费也差不多,如果能住院有医保的话还能报销,也是不错的选择。如果不放心可以把活检切片借出来送大医院会诊。
2018年12月12日
第3次提问
谢谢医生耐心的解答!非常感谢!图片是上个问题医生让做的,不知道是否有意义?一个星期后出结果,然后再做手术?

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2018年12月12日
王聪医生
您好,这个也是可以做的,可以更加明确的诊断。一般只有当病理医生,大体判断不出来是什么病变的时候,才需要做分子免疫组化染色进一步鉴别。您现在病理医生大体观已经给您了明确的诊断,再做分子免疫组化也是可以的,可以进一步鉴别。

TA的问答

去年8月开始月经周期紊乱,不规律出血,(7月做了韧带重建手术),持续量少,到今年1月量突然变多(平均1小时就需要更换)后,就去湖南中医附一检查,查了阴道彩超和激素六项等(附图),确诊为多囊,因为没有生育要求,所以一直中药调理。近期因为工作调动到了新城市后没有继续用药。 今年3月单位体检,体检机构查出囊肿,结果如下:左侧卵巢可见无回声,大小约28X20mm;右侧卵巢显示不清。盆腔近右侧附件区可见一约47X42mm的无回声,边界清,形态规则 这次4月月经延后了21天,来月经的前5天都是褐色血,量少用护垫即可,到第5天晚上开始量变多,后面连续5天都是量偏多,如果一上午不换卫生巾就会满的那种。这次姨妈已经持续有12天(此前从未有过),今天量才稍微少些 问题:1之前激素六项检查,需求细说一下指标,当时医生只是说了个情况还好,也是想在明后年生孩子;2这次来月经十余天,具体原因是多囊还是囊肿,因为体检的阴道彩超的时候,医生说没看见多囊。目前月经十余天有无问题?应该怎么做?3目前在减肥,之前3月体检身高172,体重79kg,后续采用司美格鲁肽+每周3次锻炼,体重降到了74kg。是否减肥就可以还是要治疗症状及患病时长: 二个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要化疗放疗,需要做分子分型吗症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年2月27日做的输卵管造影,阴超发现好像有息肉,医生建议下次月经干净3天去做宫腔镜切除息肉病理检查。病理诊断: (宫腔内容物)送检官内膜组织,腺体呈增生状态,间质细胞密集、短梭。 这个病理诊断是什么意思?要紧吗?是息肉吗?症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?