2018年12月12日
第1次提问
女 40岁 患病时长:超过一年 病情描述:医生您好~ 女 40岁,16年2月查出左侧有甲状腺结节2个,18年3月复查结节未长,同年12月再查结节长大0.1cm,上周五做了细针穿刺,病理报告需要今下午出结果。附上我16年至今做的B超图片,我想请教您一下:①只从B超能否判断我的结节是恶性并需要手术?(这边有专家建议手术,又挂一专家说先细针穿刺再定是否手术,同一家医院不同医生不同建议,哪位更符合我的病情?)② 若是仅有百分之几的恶性可能,就必须得手术吗?不可以继续观察吗?③ 若是手术,术前术后该注意什么?④期待病理报告赶紧出来,您能先帮我解答一下以上问题吗?谢谢! 采取过的治疗措施:复查,吃过4盒内消瘰疬丸。

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余坤医生
您好,问题已经收到,感谢信任提问!
1,甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果,根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲,如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级,符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。
根据彩超来看,您这个结节边界不清楚,而且纵横比比大于一,是个低回声,恶性的可能性是非常大了。从谨慎一点的流程来说,先做超声引导下穿刺,根据穿刺结果决定是否手术。

2,从彩超上来看,没有说必须手术,是医生根据自己的经验,结合彩超图片,推测结节恶性的可能性大,建议手术或者穿刺。

3,如果需要手术的话,手术前不需要特殊注意。术后需要按时服药,定期复查。
2018年12月12日
第2次提问
你好~病理结果已经出来了,可疑性甲状腺乳头状癌就必须得手术吗?不可以日后密切观察吗?或者孩子放寒假时再做? 谢谢~

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余坤医生
出现这个结果的话,就证明甲状腺乳头状癌的几率是非常大的,肯定是建议手术处理。
不过从您的图片上,看您的结节距离甲状腺包膜还有小部分的距离,如果您现在不想做的话,可以等到寒假再做。
一般短期不会有明显的进展。
2018年12月12日
第3次提问
您好~医生:我目前病理检查出的甲状腺乳头状癌是恶性还是良性?目前可以推断出吗?还是需要手术切除后才知?手术时我还要做其他检查吗?万分感谢您的回复~
余坤医生
乳头状癌,就是恶性肿瘤。
因为细针穿刺取得的细胞数比较少,所以就会出现这种情况,不是很确定。如果想要确定的话,只能手术中间进行术中冰冻和手术以后检查常规病理。
手术不需要特殊准备,住院以后会有常规检查。

TA的问答

症状及患病时长:疑似甲状腺癌 就医及用药情况:等待手术 需要解答的问题:大夫您好,我母亲甲状腺穿刺后,送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题,当地做的病理结果不明确,目前怀疑甲状腺癌,正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗,需要依据术后病理决定用药吗,是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢?谢谢您! 症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?