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家长您好，感谢信任和耐心等待。
您的信息已收到：孩子今年4周岁，15kg，上个月发热4天，晚上带咳嗽，当时诊断“急性上呼吸道感染”，后干咳半个月。后来又感冒、咳嗽带痰，曾吃药“盐酸氨溴索口服溶液”。今天晚上又发热39度。
为了更好的帮您分析，希望您再补充几个问题：
1、宝宝今晚39度，有没有给她吃退烧药呢？今天精神、胃口怎么样？
2、您两张图片一模一样，是不是重复的发错了照片？第二次看病什么时候？
11月21号到现在咳嗽基本没断过吗？有没有吃东西剧烈呛咳过？这段时间，咳嗽有没有比较多比较剧烈的时候？
3、最近咳嗽多不多？痰多不多？什么颜色的痰？有没有伴有鼻涕、鼻塞、打呼噜等情况？最近周围人发热的多不多？
4、最近1个月胸片有没有拍过？血常规化验过也是好的吗？
5、宝宝以前身体好不好？平时胃口怎么样？有没有荤素搭配？在幼儿园吃饭好不好？平时出汗多不多？

先初步分析如下：
1、上幼儿园后，经常感冒、咳嗽、发烧，其实很多小朋友都有类似的经历，您先不要担心。大部分是反复的病毒感染引起的，所以我看到您的药单上也没用抗生素，估计当时医生也是考虑病毒感染。上幼儿园后反复病毒感染的原因可能有：幼儿园小朋友多，再加上空气也不怎么好，天气又比较冷，容易交叉感染；最近季节变冷，小朋友活动比较多，容易出汗比较多，然后汗液蒸发，反而容易再次着凉，容易抵抗力下降而被病毒感染；小朋友很多不会自己穿衣服，睡醒后不能及时穿衣服也容易着凉等。
2、今天发热，达39度，手脚冰冷，身体是烫，如果没有怕冷发抖，需要手脚保暖、或温水泡脚，身上也不要穿太多，要少穿盖，来帮助散热。这个温度，如果伴有精神不好、不舒服的表现，建议把退烧药及时吃掉的。
关于发热：（1）如果体温超过38.5可以口服退烧药，但最新发热指南认为要结合孩子的舒适度，如果38.5以上宝宝精神好、没有不舒服的表现，可以先不吃退烧药；如果38度，就已经很不舒服了，也可以早点把退烧药吃掉。如果39度精神很好，那可以先不吃退烧药密切观察。（2）小儿退烧药首选对乙酰氨基酚（泰诺林等）或布洛芬（美林等）单药口服。如果服用退烧药后4-6个小时以上又有高热，可以再次服用退烧药，24小时不超过4次。退烧药只是把体温暂时性降下来，让宝宝觉得更加舒服。（3）尽量不要用塞屁股的退烧栓，剂量难以精确控制，并且退烧效果可能也没口服好。只有不耐受口服(比如呕吐明显等)才考虑使用塞肛。（4）物理降温（温水搽浴、洗温水澡等之类）大多数时候只会增加孩子的不适感，也会影响孩子休息。所以不用刻意去给孩子物理降温了。物理降温方面，可以通过少穿盖，来让热量散发出来，同时注意多补充水分来帮助散热，以及环境不要太闷热来帮助散热。如果手脚冰冷，可以四肢末梢保暖、或温水泡脚，身上也不要穿太多，要少穿盖，让热量散发出来。

3、目前的情况，大概率来说，很可能是再次被病毒感染，再次急性上呼吸道感染。
但您说最近这么长时间来都有咳嗽，咳嗽有痰，也需要警惕肺炎的可能。
早期可能确实是普通感冒，但反复发热、咳嗽时间长，可能会继发肺部感染。
所以要检查的话，一般可以医生查体后，做血常规、C反应蛋白、胸片（排除肺炎）、咽拭子流感检查（排除流感）。其他检查目前不一定非要做的，可以根据宝宝具体查体等情况，看是否需要做肝肾功能、免疫功能（排除免疫功能异常）、肺炎支原体（排除肺炎支原体感染）等检查，这个要抽静脉血了。抱歉最近都不在门诊，您可以现在浙江在线预约诊疗俯服务平台预约挂号看明天有没有专家号，或者明天早上7-8点钟（早上是放当天的号子的），通过“浙大儿院”app挂当天的号子。建议您可以挂“发热呼吸道”或者“呼吸内科”门诊的专家号，如果挂不到专家号，普通号也可以先看，先检查一下。
4、生活护理也很重要：（1）避免宝宝忽冷忽热，注意保暖，但也尽量不要让宝宝出汗。睡觉前1-2小时宝宝容易出汗，开始不要穿盖太多，避免踢被子反复着凉。
（2）勤洗手，多喝水，多补充水分。
（3）荤素搭配，均衡饮食，冬天太阳少、雾霾多的时候可以适当补充维生素D，适当活动和锻炼，增加自身抵抗力。
（4）保持空气干净，避免接触二手烟。家里注意勤打扫，适当通风换气，勤换床单、枕套。晴天注意晒被褥和枕头。
（5）尽量避免接触有呼吸道感染的人，避免交叉感染。家里有人感冒了，尽量避免接触孩子，如果没有办法避免，最好能够戴口罩。
（6）尽量学会自己穿衣服，学校里醒来也及时穿衣服。

再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息对您有帮助，您只有2次追问的机会，等您补充一些信息再帮您分析。祝安好。

不客气的。感谢补充和耐心等待。
1、如果睡得比较安稳，可以继续观察，就是大人要辛苦一下先不要睡觉，20-30分钟最好测一下，以免体温继续升高；如果睡得不安稳，最好把宝宝叫起来吃一次退烧药。
2、咳嗽曾有好转，周围人咳嗽，昨天开始咳的厉害，有痰，鼻子有鼻涕，这样更像是再次感染，急性上呼吸道感染（也就是再次“感冒”）的可能性更大一些。
感冒绝大多数都是病毒感染，发热一般3天左右，个别5天左右；感冒症状一般要5-7天左右的病程，有的要10几天，一般不超过2周。
“感冒”时，上呼吸道分泌物增多，出现鼻涕，鼻涕容易倒流刺激而咳嗽（尤其是夜间、或体位变换时），再加上咽喉红肿，也容易咳嗽。感冒确实没有很好的药物，主要还是靠自愈和护理好，用药的目的是让宝宝舒服些，舒服了，胃口好精神好，才容易好的快。
可以用儿童型“生理性海水鼻腔喷雾剂”喷鼻，可增加鼻腔分泌物清除速率，并可以缓解鼻塞、流涕等临床症状，让孩子更舒服一些。
喷的时候，可采取坐位，尽量不要让孩子仰卧，因为液体容易倒流，导致气管呛咳；儿童用时，建议不要插入鼻腔，不要喷鼻中隔，孩子会不舒服感。 一天可以3-4次，甚至更多次,可以用的时间长一些，没有什么副作用的。
3、很挑食，胃口还可以。挑食的话，是可能对抵抗力有点影响的，尽量还是要逐渐纠正挑食的习惯，家长也想办法做不同的花样，各种食物都可以尝试不同的花样和种类，尽量有荤有素，家里可以换个人烧菜烧饭试试和不和她胃口。
4、您这个图，写着考虑“支原体感染”，不知道当时是做了确诊检查，还是只凭临床经验考虑的。
一般来说，就算支原体感染，只要不引起下呼吸道感染（肺炎），只是上呼吸道感染，也可以不用抗生素“阿奇霉素”，因为只是上呼吸道感染，大部分可以自己好起来，不是必须要用阿奇霉素。
如果是支原体感染引起下呼吸道感染（肺炎），一般是建议阿奇霉素用2-3个疗程的。
当时如果肺部听诊好的，咳嗽时间也不是很长，咳嗽也不是很剧烈的话，确实不首先考虑下呼吸道感染（肺炎）。
但是如果咳嗽持续比较厉害，高热反复，最近也没有拍过胸片，可以去复查下血常规、C反应蛋白、做一下胸片、支原体等的检查。因为有的肺炎，肺部听诊可以是正常的，就是听不出来。
如果确诊支原体或细菌等感染引起的肺炎，不是必须要输液，如果肺部没有大片的炎症，也可以考虑口服治疗，阿奇霉素2-3个疗程；或者根据化验的结果选择其他抗生素（比如阿莫西林克拉维酸或三代头孢等）。
5、咳嗽本身是机体的一种保护性机制，宝宝通过咳嗽可以把痰液排出，有利于病情的恢复；过度的止咳反而不利于痰液的排出，所以不需要用止咳药。
咳嗽可以少量多次喝水、摄入温热的流食、睡前可以少量喝点蜂蜜水等来缓解症状。增加房间温度和湿度，湿度50-60%左右，温度20-22度左右。也可以采用浴室蒸汽的方法：就是大人洗完澡，可以让宝宝去浴室呆一会，也有利于呼吸道的湿润和鼻涕、痰液的排出。咳嗽有痰，可以吃3-5天易坦静，但也不需要吃太长时间。
如果咳嗽多，可以进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽。如果还是咳嗽很多，可以应用雾化的药物（比如布地奈德+异丙托溴铵），需要医生开出来。
6、发热、咳嗽期间也会胃口差一些，尽量吃些清淡易消化的食物（不要太油腻，不要太甜，不要太咸），流质或半流质的食物，宝宝也好接受一些。西医来说，不需要特殊忌口，只要不过敏，都可以适当吃些的，生病期间还是要补充优质蛋白的（肉、蛋、奶、鱼等）。


总之，大概率来讲，这个更像是上呼吸道感染。可以先进行退热治疗，最近3天在家里休息，先不要去上学。如果发热反复，可以去做检查，排除一下也是更放心的。如果检查都好的，普通病毒感染引起的发热一般也要3天左右，咳嗽可能要7天左右。可以继续家里观察2-3天。
如果高热反复、咳嗽剧烈、气喘气急、持续精神差、胃口特别差、尿量明显减少等情况，要及时医院就诊。

孩子不停的反反复复上呼吸道感染，一般不会对宝宝的生长发育有太大影响，您不用太担心。可以在家多休息几天，家里人多陪伴宝宝，让宝宝开心一些，睡觉也好一些。
平时关注一下宝宝身高、体重增长情况，饮食方面尽量帮宝宝荤素搭配，均衡营养，丰富食物的花样；适当活动，增强生活自理能力（穿衣、吃饭等）。
其实类似情况的小朋友真的还是挺多的……一般影响不大；随着年龄的增长，对幼儿园生活逐渐适应，也会逐渐好转的。
这几个月真没有好的一天，天天都是在感冒的路上：您可以给宝宝做一下前面说的检查，也是更为放心的。一般不会有什么大问题的，最多是肺炎，也是可以治疗的，目前也不一定是肺炎，肺炎的可能性不是很大。会好起来的。

关于抵抗力，您可以看看这个http://dxy.com/column/11750?entrysource=APPiOS
还有这个http://dxy.com/column/8538?entrysource=APPiOS