2017年03月05日
第1次提问
每次睡觉都会做梦,并且会持续很久,而且梦境气氛比较压抑紧张可怕,无其他睡眠障碍,是否与神经衰弱有关?或是心理问题?
2017年03月05日
黄立华医生
你好,感谢你的信任。
作为一个一周倒两次夜班的人,我理解睡眠不好的苦恼。
就睡眠质量不好和做噩梦的情况,你可以说的更详细点么?
跟拼图一样,拼图块(细节)越多,图像就越完整(医生的判断越准确),所以请尽可能回答医生的问题,详细的描述你的问题。
你可以补充提问两次的,你补充情况后我会进一步回答你的。
最好再能提供以下情况:
黄立华医生
最好再能提供以下情况:
1.你在工作或者生活上有没有持续的明显的压力或者焦虑?(明显的抑郁会导致早醒,明显的焦虑会导致入睡困难和噩梦)睡眠问题很多时候可能是是其他问题的结果,而不是问题本身。
2.做噩梦有多长时间了,数月还是数年?
3.目前每天你总的睡眠时间大约是多长?
4.噩梦有固定的情节么?你经常做的噩梦一般是怎么样的?
5.第二天的精神状态如何,有影响到你的工作和生活吗?
6.平时有没有心悸?多汗?消瘦?(甲状腺功能亢进会引起睡眠不好)
你睡眠的时候有没有严重的打呼噜?
7. 年龄、性别、体重的数据最好也告诉我一下。
有没有住院治疗过的疾病 ?
有没有任何长期每天在吃的药物?
你觉得有其他什么不舒服的情况也可以补充。
2017年03月05日
第2次提问
1.有压力或者焦虑,只是可能平时自己感觉不到,或者不去想,(曾因心理问题与心理老师有过沟通) 2.不记得多久了,但至少有1年多 3.目前每天睡眠时间大概七个小时,很容易入睡,但有时会陷进梦里难以醒来,尤其是中午午休,常常要好几个小时才能自然醒,中间可能会突然有意识但像被拉扯住又陷进去的感觉。而且即使睡几分钟可能也已经完成了一个梦。 4之前会做类似的梦,还会记得大概,但最近完全记不得梦到什么。我能记起来的大部分是因被追杀而躲藏的惊恐 5.没有影响到生活 6不会心悸之类的,但听说有时候会打呼噜 7.21岁,女,身高153左右,体重96左右,微胖 没有住院过,也没有吃药物,饮食相对正常而且规律 身体不是很好,可能有些贫血体虚。
2017年03月05日
黄立华医生
被追杀这种梦梦境反应了现实中的不安全感和焦虑。

你可以先用两个免费的手机APP先初步评估下睡眠情况。这两个APP可以在安卓手机的应用市场(豌豆荚或者360手机助手)或者苹果手机的应用商店里下载,直接在应用商店里搜索“蜗牛睡眠”,“ CCBT ” 就可以找到。第一个APP 蜗牛睡眠,睡觉前把这个应用启动,手机放在床头,会自动记录你的睡眠情况,可以初步的评估睡眠情况,观察有没有严重的打呼噜情况。第二个APP叫 CCBT,,这个APP包括“走出抑郁、战胜焦虑、远离失眠和直面强迫”四项内容,你可以选择战胜焦虑 这个栏目进行情绪情况的评估,需要一些耐心按照APP的提示一步一步进行评估和操作。

躯体方面,建议常规查血糖血脂血常规甲状腺功能和血压。

如果APP提示悠悠严重的打呼噜(可以回放的),要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能。
第3次提问
谢谢医生的建议。
2017年03月06日
黄立华医生


如果用APP评估表明失眠可能是由于明显的焦虑或者抑郁引起的话,可以考虑进行心理治疗,CCBT这个APP里也有进行自我行为疗法的课程。必要的时候可以心理门诊就诊,必要时服用抗抑郁抗焦虑的药物。
现在有一种心理疗法是这样的,做梦后第二天可以回想梦境一次,可以使用情节替代,比如把追杀替代为做游戏的追逐,然后可以不再刻意回想



如果各种方法都效果不佳,噩梦已经明显的影响到了你的生活,可以考虑去做一个睡眠监测或者多导睡眠图,可以系统的分析你的睡眠质量,看看有没有睡眠结构紊乱的情况,一般地市级以上比较好的医院耳鼻喉科或者睡眠门诊会有这个检查项目。


黄立华医生
谢谢你的好评。

如果你的朋友们也有健康问题需要咨询,可以的话,把我推荐给他们吧。

建议你可以把问题公开,公开问题后名字和头像并不会泄露的,不会暴露隐私的。

TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛