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2019年11月01日
31岁女，今年8月份中开始咳嗽，至今已快3月，中西医都看过，吃过以下药，均无效。ct报告，验血报告，肺功能检测及支气管激发实验结果，医生均说没问题。但至今依然咳嗽不止，病因不详。。每日咳嗽无明显时间集中性，咳嗽有少量白痰。请医生看看怎么止咳治疗，及永久治愈。吃润喉糖能适当忍一忍，减少咳嗽频率。
3年前有一次感冒引发咳嗽持续咳了3个月左右才好，期间也吃过各种药包含阿斯美，川贝枇杷露，强力枇杷露等，均无效。从那以后每年只要在非常劳累抵抗力差的时候受点寒气就比较容易引发，每年都有，多在8月以后，每年都是咳几个月，也不知什么原因就好了。因为多年了，可以排除是偶尔环境装修等问题导致。
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2019年11月01日
您好，来问收到，感谢您的提问！从您反映的详细病情经过来看，您的诊断确实较为疑难，之前也做过很多呼吸专科针对咳嗽的检查，尚未得出确切诊断，我整理归纳了一下您的情况，给出我的一些个人建议，供您在今后的诊治过程中作为参考。
临床上超过8周以上的咳嗽我们称之为慢性咳嗽，据我国对于这部分慢性咳嗽人群的流行病学的调查，上气道综合征过去也称为鼻后滴流综合征，咳嗽变异性哮喘，嗜酸粒细胞性支气管炎，胃食管反流，过敏性咳嗽等等占据了很大部分的比例，当然也还有其他一些原因都会让患者出现较为长时期的咳嗽症状。那我们诊断上的排查还是要根据您的具体表现从以上几个相对较为多见的病因入手，去进行一些检查，这些检查可以从简单到复杂，从无创到有创地进行，先诊断，后施治，我不建议在诊断尚不明确的情况下去使用一些强烈的镇咳药物，以免掩盖引起咳嗽的真正原因。我也看到您使用了很多中药，由于中药治疗的循证级别较低，我个人及本平台均不作推荐，请您谅解。分析了您所提供的检查结果，支气管激发试验为阴性，可以基本排除咳嗽变异性哮喘，没有鼻后滴流现象和胃食管反流现象，血常规检查结果正常，也不处于装修的环境之中，那么分别与之对应的上气道综合征，胃食管反流，过敏性咳嗽的可能性相对较小。接下来需要排除的是呼吸道病原体感染中如支原体，衣原体感染所引起的慢性咳嗽，往往持续的时间可以较久，建议您可以去医院呼吸科检测一下这两种病原体的抗体，专科医生会帮助到您的。那相对较少见的是嗜酸细胞性支气管炎所造成的咳嗽，该病的诊断需要您检测一下呼出气一氧化氮水平，有条件的需要检测一下痰液中嗜酸细胞的百分比，同样需要至医院的呼吸科就诊。其他的疾病我暂不考虑。
希望上述分析能够帮助到您。感谢您的信任！
临床上超过8周以上的咳嗽我们称之为慢性咳嗽，据我国对于这部分慢性咳嗽人群的流行病学的调查，上气道综合征过去也称为鼻后滴流综合征，咳嗽变异性哮喘，嗜酸粒细胞性支气管炎，胃食管反流，过敏性咳嗽等等占据了很大部分的比例，当然也还有其他一些原因都会让患者出现较为长时期的咳嗽症状。那我们诊断上的排查还是要根据您的具体表现从以上几个相对较为多见的病因入手，去进行一些检查，这些检查可以从简单到复杂，从无创到有创地进行，先诊断，后施治，我不建议在诊断尚不明确的情况下去使用一些强烈的镇咳药物，以免掩盖引起咳嗽的真正原因。我也看到您使用了很多中药，由于中药治疗的循证级别较低，我个人及本平台均不作推荐，请您谅解。分析了您所提供的检查结果，支气管激发试验为阴性，可以基本排除咳嗽变异性哮喘，没有鼻后滴流现象和胃食管反流现象，血常规检查结果正常，也不处于装修的环境之中，那么分别与之对应的上气道综合征，胃食管反流，过敏性咳嗽的可能性相对较小。接下来需要排除的是呼吸道病原体感染中如支原体，衣原体感染所引起的慢性咳嗽，往往持续的时间可以较久，建议您可以去医院呼吸科检测一下这两种病原体的抗体，专科医生会帮助到您的。那相对较少见的是嗜酸细胞性支气管炎所造成的咳嗽，该病的诊断需要您检测一下呼出气一氧化氮水平，有条件的需要检测一下痰液中嗜酸细胞的百分比，同样需要至医院的呼吸科就诊。其他的疾病我暂不考虑。
希望上述分析能够帮助到您。感谢您的信任！
2019年11月01日
TA的问答
症状及患病时长：
昨日医生确诊为支气管哮喘，肺部正常，目前症状是：
1、胸闷气短，总是想深呼吸但是吸不上来气，用力吸心口就会疼；
2、一吃饭喝水就想打嗝，但由于吸不上来气总是打不出来嗝，感觉就憋闷了；
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况：
1、昨日用了一次舒利迭，一次万托林，两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗，但是对于胸闷气短没什么效果，还是很难喘的过来气；
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片，目前也没什么效果。
需要解答的问题：
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗？
2、为什么药对我没什么作用，是否是因为别的病因？
3、怎么才能有效的治疗，天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了症状及患病时长：一年多，一开始心慌，后来就偶尔有频死感，呼吸困难，再后来就运动后就头晕，胸闷气短，现在是每天不定时的觉得胸闷气短，左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛，特别热会觉得缺氧，头晕，偶尔上不来气就觉得憋的要晕厥了一样，现在就是偶尔嗓子觉得有痰，连续咳嗽的时候不是属于往外呼气嘛，咳嗽完了就会觉得特别上不来气，就憋闷感。
就医及用药情况：信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气就停了，又一个大夫开的口服的复方甲氧那明胶囊，吃了两顿第一天吃完了晚上就觉得心慌第二天就心脏闷痛，又吃了一次，后来就停了。
需要解答的问题：上不来气，胸闷，前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感，洗澡特别热的时候就觉得缺氧上不来气，运动量过大也会胸闷气短，我自己发现吃饭时候挺好的，但是我总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫，今年想要宝宝，所以一直上不来气，也没解决问题，就挺苦恼的，好多检查都做了，麻烦您帮我看一下吧，谢谢您啦！心脏彩超和肺部CT，还有心电图都做啦，肺CT检查没问题，片子还没去取，当地大夫电脑看了，说没问题，以下肺功能图片是好几次检查的，上面有日期，我也是按照检查顺序上传的。症状及患病时长：最近在调理血糖时候，做的ct才发现有肺部结节，当地医院怀疑是初期，然后去的天津肿瘤医院，说可能是新冠后遗症。
就医及用药情况：在天津肿瘤医院给开的盐酸莫西沙星片，让吃五天，一两个月后去复查
需要解答的问题：结节是异性，给看下肺部结节到底是不是肺癌初期的情况症状及患病时长：患者男性，86周岁，患高血压、心脏病、前列腺炎等慢性病。3 月 18 夜-19日凌晨，突然咳黑色血， 处理后在里面发现一粒白色血质或肉质圆柱形瘤状物，横切面直径大概一厘米，高度大概一公分多。19日中午， 再次咳血，黑红色。这期间，频繁干咳。随即住院检查。
就医及用药情况：目前正在接受消炎、止血点滴，20 日咳痰，已无血。
需要解答的问题：请大夫判断病情，及治疗方案症状及患病时长：肺栓塞
就医及用药情况：利伐沙班片（服用后鼻子少量出血），依诺肝素钠注射液
需要解答的问题：1.肺栓塞除了这两种还有哪种药比较好？家里下雪封路，注射液和沙班片都没有了。目前不敢活动，一活动就呼吸急促，憋的难受。
