翁若鹏
主治医师
妇产科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.96分
月回答 366
2018年12月11日
您好 我34岁 二胎 孕23周4天 无家族史 今天做了四维彩超 你帮我看下指标正常吗？（我感觉有点头大腿短）。报告单提示羊水偏多（最深约8.3mm）我把报告单附在下面您看下 羊水偏多的事需要在意吗怎么处理呢？
我的基本情况1.我在孕五周有一次出血，无任何治疗，只卧床静养好了
2.nt正常
3.唐筛21三体高风险，我11月20做了羊水穿刺，穿刺的详细结果还要再等两周，但是医院已提前电话告知羊穿显示13 18 21三条染色体正常
4.我七年前剖腹生老大时医生说我子宫小（生之前所有医生看b超都说不会超过六斤结果孩子生出来七斤二两），子宫小会不会也造成羊水深的假象呢？
5.最近一次b超是三周前羊穿前一天做的，羊水深度51mm
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2018年12月11日
你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下：
1.目前B超提示宝宝大小匀称，双顶径相当于23+周，股骨长23周，肱骨长23周，没有头大腿短，数据正常。脐动脉sd值正常，胎盘无殊，没有看到明显的异常回声，也没有畸形表现，情况良好。
2.羊水深度正常是3-8cm之间，如果用羊水指数更加准确，羊水指数正常在5-25cm之间，＜5cm为羊水过少，＞25cm为羊水过多，20-25cm为偏多，5-8cm为偏少。你的羊水深度是8.3cm偏多一点点。这个问题不大。产科人群中羊水过多的发病率通常为1%-2%。
根据下图我们来逐一排除畸形风险：目前B超没有提示宝宝的消化系统异常，也没有其他水肿的表现。羊水穿刺快速报告没有13.18.21三体，染色体异常的风险微乎其微。微小病毒B19感染可以进一步排查，但是阳性率并不是很高。如果你没有妊娠期糖尿病，（ogtt糖耐量实验在24周到28周之间完成）那么首先考虑还是特发性的羊水偏多。
很多时候羊水过多只是暂时性的，轻度或者暂时的羊水过多，往往是特发性的，预后良好，所以羊水只要没有显著升高并且持续增加，就问题不大。
目前这个孕周也没有合适的药物可以进行干预治疗，如果持续性升高，唯一的办法是做羊膜腔穿刺，将羊水引流。但是目前没这个必要。
复合维生素和钙片可以继续服用。注意休息，一周后复查羊水，问题不大。饮食方面没有特殊禁忌，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。不用太紧张。这个和子宫小可能有点关系，不过到时候再复查羊水指数看看，我认为畸形暂时不考虑。希望对你有帮助，祝你好运🙂！
1.目前B超提示宝宝大小匀称，双顶径相当于23+周，股骨长23周，肱骨长23周，没有头大腿短，数据正常。脐动脉sd值正常，胎盘无殊，没有看到明显的异常回声，也没有畸形表现，情况良好。
2.羊水深度正常是3-8cm之间，如果用羊水指数更加准确，羊水指数正常在5-25cm之间，＜5cm为羊水过少，＞25cm为羊水过多，20-25cm为偏多，5-8cm为偏少。你的羊水深度是8.3cm偏多一点点。这个问题不大。产科人群中羊水过多的发病率通常为1%-2%。
根据下图我们来逐一排除畸形风险：目前B超没有提示宝宝的消化系统异常，也没有其他水肿的表现。羊水穿刺快速报告没有13.18.21三体，染色体异常的风险微乎其微。微小病毒B19感染可以进一步排查，但是阳性率并不是很高。如果你没有妊娠期糖尿病，（ogtt糖耐量实验在24周到28周之间完成）那么首先考虑还是特发性的羊水偏多。
很多时候羊水过多只是暂时性的，轻度或者暂时的羊水过多，往往是特发性的，预后良好，所以羊水只要没有显著升高并且持续增加，就问题不大。
目前这个孕周也没有合适的药物可以进行干预治疗，如果持续性升高，唯一的办法是做羊膜腔穿刺，将羊水引流。但是目前没这个必要。
复合维生素和钙片可以继续服用。注意休息，一周后复查羊水，问题不大。饮食方面没有特殊禁忌，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。不用太紧张。这个和子宫小可能有点关系，不过到时候再复查羊水指数看看，我认为畸形暂时不考虑。希望对你有帮助，祝你好运🙂！
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2018年12月11日
我近几天一颗牙齿裂了，市口腔医院建议3～6月可以治疗，否则后期如果发炎严重的话也会对胎儿有影响，我这刚好近24周，需要拍牙片（医院有防护服）+局麻，牙医说影响不大。我想明天就去做了。结合我的妊娠情况，没有什么不适合吧？
你好，首先，自然界的平均辐射剂量为1mGy，单次X线为0.1mGy，ct一般小于10mGy，而致死致畸的辐射剂量一般要达到50mGy以上，拍片没有问题，所以不用担心，放心吧。而局麻药也不会有任何影响，没有关系，安心去做好了，牙医都不怕，你也别怕。祝你一切顺利🙂！
2018年12月11日
您的回答非常专业全面，谢谢！我没有妊娠期糖尿病，目前就再等一周复查羊水了。如果没有好转要考虑进微小病毒B19感染和妊娠期糖尿病，是这个意思吗？
嗯是的，你说的没错，不过微小病毒b19感染的可能性微乎其微，因为目前没有其他水肿表现。不用太紧张，注意血糖变化就好。希望一切顺利就好🙂！
TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
