2018年12月11日
第1次提问
您好,昨天和你咨询过孩子的病情,今天我去医院复查了,孩子鼻涕为黄绿色的,医生建议做血常规,拍了胸透,最后门诊医生诊断为肺炎,让我们小宝马上住院!请您看一下我们化验单!之后我马上办了住院手续,到了住院部,住院医生给我们听了肺部,说是支气管炎,住院也是雾化,然后用医院的吸痰机器吸鼻涕,说可以不住院回家做雾化,我就又办了出院手续!医生,我现在很迷茫,门诊大夫说我们很严重,但是住院大夫又说住院没必要,您帮我看下 我们现在到底应该怎么治疗? 2.还有一个问题是 之前的大夫给我们开的雾化药的计量和今天看的大夫雾化药计量不一样,那么我应该听哪个大夫的?雾化计量到底多少?我一会附图请你看下,前几天大夫开的“硫酸特布他林”计量是1.7毫克,今天大夫开的是2.5毫克!我应该按照哪个做雾化? 3.我们到底需不需要住院治疗?

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2018年12月11日
潘巧玉医生
您好,感谢信任,再次咨询。

昨天有提到过,小宝小,抵抗力比大宝宝低,上呼吸道感染的炎症容易蔓延波及到下呼吸道,比如支气管或者肺部,引起支气管炎或者肺炎,因为宝宝小,毛细支气管炎更常见。

宝宝今天复诊,血常规结果来看仍然是病毒感染。即使有黄脓鼻涕,也是单纯鼻腔的症状。
如果宝宝精神状态好,咳嗽不频繁,呼吸不急促,那么可以暂时不需要住院,在家雾化治疗+喷鼻洗鼻治疗。
个人觉得宝宝如果很严重,住院部的医生,一般不会建议您退住院证的。

雾化药物的量,不同于口服和静脉注射,因为雾化过程中,大部分的药液都没有吸入到呼吸道里面去,所以昨天的医生1.7毫克和今天的医生2.5毫克,个人觉得区别不大,都可以的。

打个比方,2ml生理盐水加1.7毫克特布他林雾化治疗,和3ml生理盐水加2.5毫克特布他林,雾化药液中特布拉林的浓度是差不多的,只是雾化时间长短不同而已,所以区别不是特别大。
需要注意一点是:特布他林的副作用与特布他林的用量有关系,如果宝宝用了2.5毫克特布他林雾化后没有任何的副反应,比如说手抖脚抖脸红等症状,就不担心。

你担心的是否需要住院,宝宝小,住院可以更好的观察宝宝的病情变化,发现有异常及时处理,宝宝咳嗽痰多时,可以及时吸痰治疗,
而且洗鼻吸鼻比在家更侧底,但是在医院住院,接触的人群多,容易交叉感染,有利有弊。

由于没有面诊,我个人意见是,如果宝宝精神状态好,呼吸平稳,咳嗽不厉害,就暂时在家雾化洗鼻治疗,如果有加重的趋势,再考虑住院治疗。





2018年12月12日
第2次提问
您好!我还有两个问题:1. 第一个医生开的雾化里面有生理盐水,雾化剂量2ML。第二个医生开的雾化里面只有两个药 没开生理盐水而且剂量大 ,那到底需不需要加入生理盐水? 2.您说的雾化➕洗鼻治疗,这里您说的洗鼻的具体操作是怎样的?(我现在是在鼻孔喷生理盐水,然后拿吸鼻器吸,虽然吸出来很多,但是吸完鼻腔里面还有,仍然能听到呼噜呼噜声音,但是吸不出来了)您指的洗鼻是我这种方式,还是拿洗鼻器加入生理盐水从一个鼻孔挤压 另外一个鼻孔流出?

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2018年12月12日
潘巧玉医生
建议加生理盐水2毫升。
宝宝太小,洗鼻器洗鼻在家不好操作,担心误吸呛到,直接喷鼻然后吸鼻也可以,因为家用吸鼻器与医院吸痰器吸鼻不能比,压力达不到,所以吸鼻后还有鼻涕呼噜,不担心,慢慢来,多吸几次,只要有鼻涕吸出。
2018年12月13日
第3次提问
你好 做了一天雾化以后 感觉呼吸轻了一些 但是现在鼻腔里还有鼻涕 以前都能吸出来 现在使劲吸才能吸出来一点 这意味着快要好了吗?孩子能吃能睡 睁开眼睛和我们互动 就是不让平抱 平抱马上哭 竖着抱马上好 这个和生病没有关系吧? 现在是不是往好的趋势走?鼻涕仍是黄色 吸出来一块比之前还黄 之后吸出来颜色黄淡点了!这个说明什么?现在听她呼吸还是有点沉 但是孩子晚上睡觉特别沉 吸鼻涕都不醒 这个正常吗?(之前月子里三个小时自己就醒找奶,现在两个月了我都要到点给他塞奶吃)还有体温问题,我想问一下两个月宝宝多少体温算是低烧,多少算是发烧!因为三天前有那么一个小时是37.4 不知道两个月宝宝属于低烧吗?如果这么小宝宝发烧怎么处理? 宝宝两个月睡整夜觉正常吗?
2018年12月13日
潘巧玉医生
雾化一天后感觉呼吸轻了些,是好现象,继续坚持雾化。

鼻腔有鼻涕,不容易吸出来,说明鼻涕减少或者鼻涕粘稠了,应该是好现象。

由于有鼻涕鼻塞不畅,平躺时鼻塞会更明显,所以宝宝不愿意平躺,斜抱或者竖抱更舒服。

黄鼻涕就是鼻腔细菌感染的标志,鼻涕减少或者鼻涕黄色变淡,就是好转的趋势。

晚上睡觉沉,吸鼻都不醒,说明鼻涕少,没有阻塞影响呼吸影响睡眠,不担心。

孩子不吃夜奶与生病食欲下降可能有关,应该是暂时的,不担心,看看疾病恢复后食欲增加如何。白天奶量正常,不吃夜奶也不担心。

二月龄正常腋窝体温是36-37.2℃,37.3~37.9℃就是低热,
但是宝宝小,一次体温37.4不一定是发热,需要多测量几次来判断,因为宝宝小,过度包裹以及环境温度高,都可能影响体温稍微偏高点。
低热对宝宝没有影响,不需要药物退热,可以退热贴物理降温,注意复查体温就可。

宝宝只要精神状态好,白天吃奶量正常,夜奶不吃睡整觉,也不担心,正常,暂时观察。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水