2019年11月01日
第1次提问
医生您好,我是之前咨询的宝妈,宝宝烧到38.5,吃了退烧药一次。然后第二天去医院又彩了指尖血,指标好转很多,给您看看,然后医生给开了一堆药,我想知道,可以吃么,需要吃么?宝宝嗓子有点红,有点咳嗽。

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2019年11月01日
隋静医生
宝宝现在发热情况如何,是还在频繁高热,还是发热在有所下降?
宝宝咳嗽、流涕等感冒症状严重吗?

对比两次的化验单,宝宝白细胞及血红蛋白都明显升高,基本恢复正常。考虑之前的血常规是因为病毒抑制导致的。而且淋巴细胞数也明显升高,也提示是病毒感染所致。
所以看两次化验单变化,基本排除血液系统造血问题造成的白细胞及血红蛋白明显降低。
目前看就是病毒性感冒。
病毒感染没有特别的抗病毒治疗,主要就是对症治疗,即退热药。
病毒感染导致的高热多持续3~4天。

奥司他韦只对流感病毒有效,对其他呼吸道病毒没有效果,没有必要吃奥司他韦。如果宝宝家中没有类似发热病人(流感传染性会比较强,宝宝如果是流感,肯定是流感病人接触宝宝后传染给宝宝的),流感可能性不大,没有必要吃这个药物。或做流感检测(做咽拭子),如流感阳性,再用奥司他韦。
目前考虑病毒感染可能性大,所以克林霉素这个抗生素也没有必要用。如果宝宝发热超过4天(也就是11.3号晚上宝宝体温仍在38C以上,需要带宝宝去医院复诊,再考虑是否用抗生素)。
肺咳颗粒是中药,属于可用可不用的药物。如果宝宝咳嗽轻微,给宝宝多喝水,饮食清淡即可。如果宝宝咳嗽多,建议服用西药,比如易坦静等止咳祛痰。

如有流涕鼻塞,用生理海水盐喷鼻缓解。
也就是说,目前就需要用退热药,其他药物没有必要用。

如宝宝之前没有出过幼儿急疹,要注意这个疾病。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与普通病毒性感冒治疗(现在的治疗)没有区别。

对于这么大宝宝,血红蛋白正常值在110以上,目前宝宝没有贫血。
建议1周左右再复查一次血常规,看白细胞恢复到正常没有。且看血红蛋白值。
如果复查也没有贫血,不需要额外治疗。平时多吃富含铁的食物:米粉、蛋黄、红肉、肝等。
2019年11月01日
第2次提问
感谢医生,后来孩子嗓子有点发红,当时那个医生说是有点浓。我想问一下,我已经给宝宝吃了一天的克林霉素,我想知道这个对宝宝的影响,很严重嘛,有些担心。
2019年11月01日
第3次提问
宝宝高烧一天后已经没有在高烧了,第二天发热不超过38度左右,今天体温基本正常。我担心克林霉素对宝宝会有啥不好的影响嘛?现在宝宝的声音有些嘶哑,偶尔咳嗽,一天四五次,每次两三声,感觉还是嗓子有点问题。担心克林霉素的影响,这么小的宝宝用抗生素是不是不太好。
2019年11月01日
隋静医生
之前您没有提供宝宝查体的病史,根据血常规分析考虑病毒感染可能性大,病毒感染是不需要用抗生素的。

但是
当时那个医生说是有点浓——如果宝宝扁桃体有脓,最常见就是细菌感染。有些细菌感染白细胞可能降低,所以还是建议服用克林霉素,连续服用3~5天,一定要去医院复查,看扁桃体脓是否消失。
因为扁桃体隐窝很容易聚集病菌,一次没有治疗彻底,病菌很容易潜伏在此,会经常出现扁桃体化脓情况。
建议继续服用克林霉素2天,再去医院复诊。

抗生素使用与年龄没有关系。只是与查体及化验显示判断有无细菌感染有关系。因为细菌感染几乎不可能通过儿童自身抵抗力抵抗过去,是需要用抗生素的。
克林霉素是婴幼儿都能用的抗生素,正规使用抗生素对宝宝没有什么影响。

网络问诊不能代替医生查体及检查,只能通过家长描述及图片分析,网络问诊可能会有遗漏或误差。网络问诊只是提供一些诊断思路和治疗方案。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善