黄静娴
主治医师
小儿内科
广州市第一人民医院南沙医院
休息中
5.00分
月回答 107
2019年11月01日
小宝36+2早产，奶粉喂养，80毫升，平均3小时吃一次。满月开始吃D3。大约四天前开始哭闹的厉害。经常伸胳膊蹬腿挺劲，喝奶的时候肚子咕噜噜响，也经常开始放屁增多。大便天天有，有时候一次有时候几次，绿色软便有小奶瓣，酸臭味，放屁也臭。综合以上我们以为她胀气，但医生敲敲肚子说不怎么涨。
这两天开始她睡醒了就哭闹，吃奶才能缓解。这几天吃完一小时左右她就哭闹表现出来的就是很饿要吃奶，有时候才吃完两小时她哭闹也是张嘴到处找吃的，睡着的时候没人碰也会突然一惊。
上述情况还请黄医生判断下属于什么情况？
2019年11月01日
非常感谢您的耐心等待与提问，您好。
我是这次为您解答问题的黄医生，根据您提供的资料，目前宝宝的问题是宝宝哭闹，吃奶习惯改变。
根据您目前描述，需要注意有无牛奶蛋白过敏或者肠绞痛的情况。
有些小婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间，多半发生在3个月以内的婴儿，并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。
患儿如果表现为发作性易激惹、焦躁、哭闹，突然开始、突然停止；每天发作3 小时以上，每周至少3天，并且无生长发育迟缓的症状时，可以确诊为肠绞痛。可以通过心理安慰、腹部按摩、西甲硅油等进行治疗。
以上的是有关肠绞痛的一些情况，您可以对比排查一下宝宝目前的情况。
还有另外一种就是牛奶蛋白过敏，小婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受。这种不耐受表现多于生后1-2月开始，逐渐加重。有些宝宝以湿疹明显，有些宝宝是消化道症状，有些宝宝是呼吸道症状，所以注意排查。
无论是配方奶喂养还是母乳喂养，我们都是建议按需哺乳。
谢谢提问
我是这次为您解答问题的黄医生，根据您提供的资料，目前宝宝的问题是宝宝哭闹，吃奶习惯改变。
根据您目前描述，需要注意有无牛奶蛋白过敏或者肠绞痛的情况。
有些小婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间，多半发生在3个月以内的婴儿，并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。
患儿如果表现为发作性易激惹、焦躁、哭闹，突然开始、突然停止；每天发作3 小时以上，每周至少3天，并且无生长发育迟缓的症状时，可以确诊为肠绞痛。可以通过心理安慰、腹部按摩、西甲硅油等进行治疗。
以上的是有关肠绞痛的一些情况，您可以对比排查一下宝宝目前的情况。
还有另外一种就是牛奶蛋白过敏，小婴儿会对奶蛋白产生不同程度的不耐受现象，一般婴儿只是对牛奶蛋白不耐受。这种不耐受表现多于生后1-2月开始，逐渐加重。有些宝宝以湿疹明显，有些宝宝是消化道症状，有些宝宝是呼吸道症状，所以注意排查。
无论是配方奶喂养还是母乳喂养，我们都是建议按需哺乳。
谢谢提问
2019年11月01日
小宝现在每天大约喝85克奶粉、根据配方奶粉的营养成分，每100克含钙410 含维D3 6.4 维A450得出:小宝每天摄入钙350 D3 5.44 维A382 所以不会出现缺钙情况，只需要额外补充D3 400单位就行了？我们满月才开始吃D3，有没有可能钙吸收不好，D3要不要一天一粒然后第二天两粒这样吃促进更多钙吸收？这样吃D3会中毒吗？
还会怎么确诊牛奶蛋白过敏呢？小宝额头确实有一片湿疹，我们一直以为是上两天天气热我们穿多了才出现的。
感谢耐心答复！
2019年11月01日
谢谢您的回复。根据您目前提供的数据。宝宝目前每天摄入D的量为217.6单位。早产宝宝每天要摄入800，您还有600的缺口，建议补充六百单位。如果您配方奶粉的量没有算错。其实满月才补充维生素D，确实是晚了一点，但是目前继续补充即可，不要太担心。
维生素D吃多了确实会中毒，但是是要长期大量添加，才会，所以不要太担心。目前您宝宝这样添加，不会出现中毒情况。
一般牛奶蛋白过敏的宝宝会有反复湿疹，而且会越来越多厉害，甚至出现腹泻，大便血丝等情况，主要根据临床症状确定。无论是抽血查过敏源还是皮肤点刺，都是参考检查，确诊是食物回避试验。就是回避牛奶蛋白，宝宝症状缓解，再次接触，症状出现。这样就可以确诊。一般建议医院面诊会好一点。毕竟网络问诊看不见宝宝。
此外小面积湿疹注意皮肤保湿，观察即可。暂时不需要特殊处理。
谢谢您的提问。
维生素D吃多了确实会中毒，但是是要长期大量添加，才会，所以不要太担心。目前您宝宝这样添加，不会出现中毒情况。
一般牛奶蛋白过敏的宝宝会有反复湿疹，而且会越来越多厉害，甚至出现腹泻，大便血丝等情况，主要根据临床症状确定。无论是抽血查过敏源还是皮肤点刺，都是参考检查，确诊是食物回避试验。就是回避牛奶蛋白，宝宝症状缓解，再次接触，症状出现。这样就可以确诊。一般建议医院面诊会好一点。毕竟网络问诊看不见宝宝。
此外小面积湿疹注意皮肤保湿，观察即可。暂时不需要特殊处理。
谢谢您的提问。
2019年11月01日
谢谢您的耐心答复！
如果我现在开始每天给她吃两粒也可以，不会超量对吧？
之前小宝脸上也有点湿疹，后来穿的少了点，脸上基本上都好了，现在只剩额头了。
所以综合以上情况，我先开始补充足量的D3、再观察她湿疹、大便性状。
她哭闹的厉害的时候，只要张嘴找吃的就可以适量喂点奶粉吗？都说胀气肠绞痛的宝宝要规律喂养，这样她饿就给吃的会不会加重胀气肠绞痛呢？
2019年11月01日
TA的问答
症状及患病时长：3个月宝宝，自从打了卡介疫苗胳膊上有个包，有脓，快两个月了。还有就是有点咳嗽，有痰，半个多月了。睡眠不好，一有点动静就醒了，北方小城暖气停了，是否与温度有关。
就医及用药情况：用土豆片擦拭胳膊
需要解答的问题：胳膊上这个包能否自愈？需要采取其它措施吗？喂了半个月止咳药是否需要继续？还是让自愈？需要采取其它措施吗？关于睡眠不好我买了个电暖，想增加室内温度，是否可行？还需要采取其它措施吗？老黄，宝宝三岁半，大概3月25日开始有一点点咳嗽，接下来个把星期咳嗽慢慢增多，接下来个把星期咳嗽就是好像喉咙受了刺激需要用力咳才能咳出来（说话的时候更容易咳），干咳没有痰也没有流鼻涕。（期间3月30日呕吐了三次，喝水都吐得那种，后面两天都不怎么吃东西，怀疑诺如），3月31日后接下来有两个晚上都有咳嗽，白天咳嗽没变化。接下来4月2号左右后面晚上又咳几声，白天的咳嗽不需要很用力都能咳出来了，而且咳嗽觉得喉咙有声（感觉有一点痰），，4月11日到今天跟我去了长沙，白天明显咳嗽增多了。这大半个月基本都是刚起床的时候咳的比较多，白天咳，晚上大概咳个一两声。饮食正常，精神状态也正常。（另外我自己喉咙痛后引起咳嗽已经咳了一个月了，会不会我传染，我一直都是干咳，孩子爸爸也咳了个把星期），我现在需要采取什么措施，这是4月9号的咳嗽（我叫她故意咳出来的），现在基本都是这么咳症状及患病时长：第三天
就医及用药情况：医生说是手足口病，开的口炎清颗粒，氯雷他定片，人干扰素喷剂，涂的阿昔什么药膏。
需要解答的问题：身上疹子变成红点点，也不痒了，但是一直发烧，第一天38度5一下，昨天开始，烧39度，给吃的布洛芬，晚上烧的严重。今天开始没食欲，吃药也吐。黄医生您好，又来麻烦您了。孩子4号早上起来有点流清鼻涕，5号下午有点咳嗽，听着有痰的样子，无发热无其他不适，就继续观察。昨天幼儿园放学时嗓子有点哑，姥姥当时摸着头不热。路上和小朋友玩耍时跑了好久，到家几分钟后明显开始呼吸急促且喘，一句话都说不完整精神不好，体温379手脚腿都冰凉。老人给我打电话，我让观察三凹症状说很明显，立刻让雾化了一支布地奈德+半支复方异丙托，雾化完明显缓解。我回去以后立刻带去医院，医生听诊说呼气喘（具体我也不懂），诊断急性喘息性支气管炎。那会孩子状态还行，但还是能看到脖子呼吸有点凹。开了血检和X光片结果如图。x光提示可能气管异物，又做了CT和气管重建，万幸拍完说没有异物。治疗意见是雾化+打针+吃药。想问下您：1、ct结果提示双肺炎性病变，医生说不是肺炎，是喘息性支气管炎。我看片子描述散在小斑片状阴影，是什么意思，是否严重？2、血检说细菌感染病毒感染，开了三天头孢他啶+氢化可的松琥珀酸钠，吃头孢+在家雾化布地奈德+异丙托，是否合适？3、晚上在医院检查的时候就退烧了，这次没太烧还喘的这么厉害，是否正常？医生说怀疑是过敏引起。西安最近春天柳絮特别多，跟这个有关？谢谢您症状及患病时长：前天开始流鼻涕，咳嗽比较少，不过夜晚有痰的样子，咳嗽的样子像想咳嗽咳不出来，看了线下医生说感冒鼻塞，咽喉有鼻胶。开了以下药方，吃了两天，昨天下午有鼻音，傍晚开始咳嗽频繁，现在呼吸时不时有喝喝的声音。
现在又来看线下医生，医生给到的药方是第二张，麻烦看看是否可行？怎么处理，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
