2019年11月01日
第1次提问
今天父亲做的CTA 想问一下这个冠心病是什么病情 程度 以及治疗方法的问题 平时血压150-160 胸痛3次后入院检查的。昨天血压180滴水以后79/115

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2019年11月01日
曹中南医生
您好。感谢您的信任,您父亲的情况我已经了解,冠脉CT造影检查是:冠脉狭窄病变,其中右冠近段中度狭窄,远段轻度狭窄,前降支近段轻-中度狭窄。冠脉CT造影检查可以确诊为冠心病。
分析如下:
有的人冠状动脉严重狭窄时常常会有与活动有关的心前区疼痛或者后背部疼痛的症状,我们称之为劳累性心绞痛。您父亲的的冠脉CTA检查提示右冠近段管腔中度狭窄,中度狭窄一般都在50-70%,一般来说冠状动脉血管狭窄在50%以上,小于70%的话(轻到中度狭窄),可以诊断冠心病,建议长期服用他汀类药物稳定斑块,如果超过70%以上,有心绞痛(包括后背部疼痛)的临床症状,则建议行冠脉支架植入术的,然后长期服用冠心病2级预防用药。
但是冠脉CTA不是诊断冠心病的金标准,结合您父亲有胸痛的临床症状,以及有年龄和高血压的冠心病危险因素,建议您父亲到当地医院心内科进一步行冠脉造影检查(微创手术),明确冠脉CTA的提示的冠脉狭窄的程度,冠状动脉血管狭窄在50%以上,小于70%的话,则不用行冠脉支架植入术,但需要服用他汀类药物,防止狭窄继续恶化。冠脉造影检查和冠脉CTA两者符合程度大约在80%左右。
目前治疗方案: 1、应积极降血压,调整降压药物治疗方案
2、当地医院完善冠脉造影检查,明确冠脉狭窄程度,评估后若血管严重狭窄建议冠脉支架植入术
3、建议加用阿托伐他汀口服稳定狭窄病变。
4、要完善心电图检查,看看有无心肌缺血表现
5、戒烟戒酒

2019年11月01日
第2次提问
狭窄的百分比是通常所说的堵了多少吗?做造影才知道具体的百分比吗?这个是高血压引起的吗?与家族遗传 还有高血压,喝酒,有关吗 我爷爷也是五十多查出来的心脏病一类的疾病 心脏过缓 我爸爸也是心脏过缓。平时生活有什么需要注意的地方吗?以后要长期吃药吗?
2019年11月01日
曹中南医生
您好,您们医院的CT室没有给出具体的狭窄程度,只给出了大概的狭窄程度,大部分医院的CT室在详细描述中常常会给出具体狭窄的程度,但是对于临床医生来说也是仅供参考,具体的还是需要根据临床症状和危险因素以及心电图的变化来决定,像您父亲这种情况有胸痛症状及冠心病的危险因素,CT检查又提示中度狭窄,稳妥地方案还是建议完善造影检查(冠脉造影是诊断关了冠心病的金标准)
冠心病,血管狭窄和高血压有直接关系,所以控制血压无论是冠脉做支架还是不做支架都应积极血压的。因素,
家族遗传只是一种危险因素,喝酒会导致冠心病。
平时生活上注意低盐低脂饮食,不要过于劳累,戒烟戒酒,尽快完善冠脉造影检查。

1、应积极降血压,调整降压药物治疗方案
2、当地医院完善冠脉造影检查,明确冠脉狭窄程度,评估后若血管严重狭窄建议冠脉支架植入术
3、建议加用阿托伐他汀口服,每日一次每晚一片,一个月后监测肝功能及血脂和肌酸激酶。
4、如果没有胃十二指肠溃疡,没有痛风,没有尿酸升高的话,建议加用阿司匹林抗血小板聚集治疗。
诊断冠心病以后需要长期服用冠心病2级预防治疗。
2019年11月01日
第3次提问
尿酸567好像高了一百多,那就是不能吃阿司匹林吗 ,抗血小板聚集是防止血管内很浓然后堵住吗?血小板263血红蛋白163白细胞9.6 红细胞5.2
曹中南医生
您好,尿酸增高的话,服用阿司匹林会影响尿酸代谢,可以改用氯吡格雷抗血小板聚集治疗,抗血小板聚集主要是为了预防冠状动脉内的血栓形成,预防心肌梗死发生。血常规检查的这几项指标基本正常,可以服用抗聚集的药物,但还是建议尽快完善冠脉造影检查,这样才能给出更加详细的治疗方案的。