2019年11月01日
第1次提问
医生你好。 孩子1岁8个月,昨晚睡觉就不踏实哼哼宁宁的,今天早起开始不吃饭不喝水,去医院检查结果如图一。 我找了找近一年的检查结果,每次都是白细胞高的多,其中几次直接到了20多,这次又是一样。 18年12月份是轮状病毒感染,今年9月初是手足口。其他几次都有流鼻涕发烧症状,每次检查结果都是白细胞异常。 9月份手足口化验那次医生害怕有其他病,做了个分析,但结果也是显示没问题。手足口没发烧,吃了头孢后就好了,也没输液。 这还不到俩月,又是这样子。今早起除了不吃东西外,精神头倒还不错。 您看看这些次的检查结果,到底是为什么每次这么多项都不正常呢?不会有啥其他病吧。

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2019年11月01日
刘牧医生
您好看到您的问题及以往化验单,从血常规结果看,宝宝的情况目前应该没有太大问题,除非宝宝还有其他异常症状或者体征,如发育不良,反复严重感染等情况,如果没有,问题不大。白细胞增高在临床很常见,给您大概解释一下血常规,以往有所帮助。血常规里的主要指标分为三大类,1.白细胞类,白细胞是总数,其中包括淋巴细胞,单核细胞,中性粒细胞和嗜酸粒细胞,嗜碱性粒细胞。这是我们抵抗外界的感染的主力,其中中性粒细胞和淋巴细胞是最主要的两大类,其他三类意义差一点。宝宝这个月龄原则上淋巴细胞比例一般在60%,会偏高一点,,中性粒细胞比例会偏低一些,这个特点是符合宝宝年龄特点的。因为在6岁以前,宝宝的免疫系统发育不完善,仍在持续发育中,所以说宝宝的淋巴细胞比例会一直偏高,基本在60%左右,可能还要高一点,要一直持续到6岁后才会与成人相同,所以您不必担心这个问题。其次,说说白细胞增高的情况,一般在感染的时候,白细胞会有增高,特别细菌感染的时候,会有增高,但在炎症,或者病毒感染的时候,也会有所增高的。所以说当宝宝有了炎症反应,会有白细胞增高,而且个人体质不一样,有些宝宝的白细胞反应特别明显,所以特别容易出现增高的表现。所以不必特别紧张。2.红细胞类和血红蛋白,这个提示宝宝是否贫血,从化验单看宝宝没有贫血,问题不大,而红细胞压积,平均血红蛋白量等数值偏低一点,这个说明宝宝的红细胞体积略偏小,也与宝宝的年龄有关,红细胞体积没有与成人类似,所以体积等略偏小,或者说平时营养稍欠佳,有点挑食等,均可以出现类似情况,但没有到贫血程度,所以平时注意调整饮食即可,注意多吃一点含铁高的食物,如瘦肉沫,鸡蛋,牛奶等即可。3.血小板,这个是我们的止血主要细胞,通常只要在正常范围内即可,宝宝的略偏高,这个没有问题,不必担心。所以只要宝宝目前没有特殊症状,密切观察即可。而白血病或者其他血液病,都会出现血红蛋白或者血小板异常,而且宝宝会有明显的反复发热,贫血或者出血的情况,所以说应该问题不大,不必紧张。目前看宝宝的血常规最多提示感染,或者炎症反应,只要保安发育正常,没有其他异常表现为问题不大,不必紧张。
2019年11月01日
第2次提问
谢谢医生。看了你的话安心多了。 想再问一句 像她这样每个几个月就来一次,是不是平时生活出现了问题,还是说这个年龄孩子就这样?平时生活需要注意什么? 社区医院说白细胞二十多得输液,是否有这个必要?反正九月初的手足口也是让输液没输,后来就好了 是否有必要等这次病好了之后,找一个时间就是没有任何症状问题的时候再去查一次白细胞?因为害怕她即便是没任何症状的健康时期也白细胞不降,会偏高,是否有这个必要。 谢谢!
2019年11月01日
刘牧医生
您好,宝宝这个年龄属于免疫低下的阶段,但每个人的具体体质不一样,所以有的宝宝容易生病,这个比较正常,一般6岁以后才会慢慢好转。所以平时注意及时增减衣物,避免受凉,饮食规律,不挑食,适当户外活动,提高免疫力即可,不必特殊用药。慢慢帮助宝宝改善免疫即可。至于说白细胞20.是否输液,这个要结合宝宝当时的具体情况,如果有明显高热,咳嗽,腹泻等,可能需要输,如果症状比较轻微,可能就不必输液。这个情况只能结合当时情况,血常规化验只是一个辅助结果,不能完全依据血常规结果决定是否输液治疗。复查的情况一般没有症状了两周左右复查即可,不必过勤复查,个体差异不一样,所以宝宝可能会有白细胞下降缓慢的情况。密切观察即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?