2019年11月01日
第1次提问
医生你好,小孩前天流鼻涕,昨天变成咳嗽,我就给他吃了右美沙芬但是昨晚睡觉咳嗽比较频繁,早上也是,我就带他去医院看了下,医生开了这些药,但是他现在有点喘,支气管莎莎的声音,有点粗,呼吸比较喘,但是咳嗽不会那么频繁了,我想给他加个美普清可以吗?然后药量需要怎么吃,复方福尔才2.5会不会太少了

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月01日
刘牧医生

您好看到您的问题,没有看到宝宝实际情况,所以根据病史帮您分析一下,希望有所帮助。宝宝的情况应该是喘息样支气管炎,这是一临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。但有少部分宝宝长大后可发展为支气管哮喘,而且急性期宝宝可能喘息比较明显。特别是夜间喘息会有加重,要特别小心,必要时及时复诊。病因:1.感染因素,多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。一般来说,感染是导致疾病的元凶。2.解剖特点,婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育不完善,黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄,分泌物黏稠不易咳出,从而产生喘鸣音。年龄越小,有时候喘息越明显,至于以后是否会转变为哮喘,目前无法明确,这与个人体质有关。3.过敏体质因素,宝宝多有过敏体质倾向,即宝宝或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。如果有明确家族史,有可能以后发展为哮喘。一般表现:1.发病年龄较小。2.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音,喘息无明显发作性。夜间及晨起喘息明显。3.起病急,容易突然加重。
治疗:1.一般治疗,主要是注意休息。须经常拍背、改变体位,使呼吸道分泌物易于排出。拍背排痰是很重要的,所以您一定要注意多给宝宝拍背,辅助排痰,以免堵塞气道。2.抗感染治疗,细菌性感染经验性用药,一般选用青霉素或头孢类抗生素,口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。通常要用五到七天抗生素,轻症宝宝可以口服,重症的需要使用静脉药物。3.对症治疗,可以使用美普清,也就是丙卡特罗,宝宝这个年龄,一般每次2ml,每天两次即可。或者使用易坦静也可以。但不太推荐使用福尔可定等镇咳类药物。4.建议使用雾化吸入,缓解咳嗽和喘息,促进排痰;雾化吸入是很有效的治疗方法,可以快速缓解咳嗽和喘息,用药为布地奈德混悬液0.5mg混合特布他林2.5mg,加生理盐水一毫升雾化,每天两次雾化,有效降低气道反应,有利于气道开放,减轻喘息,疗程一周到十天,可适当延长。所以建议及时雾化。严重的可以静脉使用激素辅助治疗。所以目前要密切观察宝宝的情况,如果咳嗽喘息夜间加重,及时复诊。护理方面要让宝宝好好休息,不能剧烈活动,饮食注意多吃清淡食物,如粥汤等,近期注意保暖,避免受凉。密切观察病情变化,有加重及时复诊。
2019年11月01日
第2次提问
他现在好像就是干咳,没有什么痰感觉,那这些药可以接着吃吗?药量分别是多少呢?帮我调整一下可以吗?雾化暂时先不要吧。先吃药,今天才开始的呢
2019年11月01日
刘牧医生
您好,这种情况我建议先雾化缓解,而不是口服药物,雾化是局部用药,副作用小,当地医生开具的药物有两种是中成药,如柴黄颗粒和肺力咳,我们西医因为不会辩证,所以不推荐使用。目前我认为宝宝的伴喘息的情况,应该考虑及时雾化缓解,因为这种情况可能到了晚上会明显加重,口服止咳类药物是不合适的,如福尔可定等药物,可以适当使用丙卡特罗或者易坦静。而抗生素是否有必要使用,目前需要密切观察,如果咳嗽,喘息明显加重,需要考虑使用,如果雾化后缓解明显,不用也可以,好好休息。所以目前吃药推荐使用丙卡特罗或者易坦静即可,不必使用太多止咳药物,效果欠佳。伴有喘息及时雾化效果会好的多。
2019年11月01日
第3次提问
我刚刚给他做了雾化,不懂是不是机子调太大了,大概就5分钟不到水没有了,就没有雾气了,他现在还是喘的厉害,还可以把剩下的半只用完吗,,已经吃了美普清

为保护用户隐私不显示图片

刘牧医生
您好看到,这个异丙托溴胺的缓解喘息作用比较弱,您还是带宝宝就诊吧,不要在家中自行处理,喘息越到晚上越重,一定要及时就诊,以免发生危险。雾化要用布地奈德和特步他林或者沙丁胺醇,丙卡特罗等在急性期效果都不好,所以目前喘息明显及时就诊吧。千万别延误病情。雾化一般时间在十分钟左右,与液体量多少有关,所以雾化时多数加入一到两毫升生理盐水的。不过目前要及时就诊了。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?