2018年12月11日
第1次提问
女 27岁 患病时长:一周内 病情描述:肩膀酸痛,换了个木板床睡的我肩膀手臂那块特别的痛,半夜翻身搁的慌,肩膀有点肩周炎没去医院治疗过,现在很严重了,痛的抬手,工作都困难, 采取过的治疗措施:无
2018年12月11日
何瑞轩医生
你好,感谢你的信任,问题已经收到了,病史已经详细阅读了。

肩痛,这个问题比较复杂,没有这么简单的。

肩关节疼痛的原因很多,不同的原因处理和治疗方法都不一样,常见的有肩周炎,肩袖损伤,肩峰撞击综合征,钙化性肌腱炎和肱二头肌长头腱的损伤。

如果是肩周炎的话,可以用药物,理疗,还有配合爬墙运动来治疗,肩周炎是一个自限性疾病。自限性是指不处理他也会好,一般的话肩周炎的自然病程是两年左右。就算你什么都不管他,两年也能好。

如果你有重体力劳动或者外伤的经历,需要鉴别肩袖损伤,也就是肩关节周围肌肉的损伤。不过一般肩袖损伤会有疼痛和肩关节的活动受限。如果轻微的肩袖损伤没有处理。有可能会瘢痕愈合,局部肌腱形成钙化灶,就会形成钙化性肌腱炎。

至于肩峰撞击综合征一般来说都是先天的肩峰外形的改变所致的,拍一个x光片就可以看出来肩峰外形的分型,一般认为2型和3型肩峰容易出现肩峰撞击综合征,在干活的过程中不断的抬手过程中肩峰撞击会造成肌腱的损伤。

无论是肩峰撞击综合征,肩袖损伤,还是钙化性肌腱炎,都可以通过x光和磁共振来确诊。

如果肩袖损伤可以考虑在肩关节镜微创手术下进行修补。如果是钙化性肌腱炎可以在肩关节镜微创手术下做病灶清除。如果是肩峰撞击综合征可以在关节镜下做肩峰成形术,这三种损伤性的问题都是可以通过手术来根治的。

前提是你要确诊具体是哪个问题。建议你做一个肩关节的磁共振,还有肩关节正位及岗上肌出口位x光片。

无论是肩袖损伤还是肩峰撞击综合征,都建议你暂时减少运动,避免加重损伤。

如果疼痛不严重,没有明显的活动受限。可以考虑休养,口服西乐葆,一般伤筋动骨100天,肌腱的愈合同样需要至少三个月。如果药物和休息的保守治疗效果不好。你就要认真要不要做手术。

一般肩周炎出现在五十岁左右的病人身上,你才27岁,不像是肩周炎的问题,不知道你有没有脖子痛,手麻等症状?如果有的话,27岁的患者更考虑颈椎病的可能性比较大,颈椎病多由于姿势不正导致颈部肌肉的紧张,肌肉松弛、颈椎不稳,刺激到神经及周围组织出现最后出现了脖子痛,颈肩痛,手麻等症状。

如果是颈椎病的话,治疗方法不太一样,需要你尽量说明你的症状,还有你的病史。

还有什么疑问,欢迎追问!

TA的问答

症状及患病时长:手肘关节内侧,按压无明显疼痛感,比如玩手机游戏或者刷抖音时间长,手肘关节会酸胀,特别是晚上睡着了,弯曲时间长了,会酸胀醒,手肘关节好酸胀,好酸,瞬间伸不直一样,活动一下就没事,白天只要不弯曲久了,跟正常人一样,一点事没有,(本人是网球爱好者,前三年几乎每天打两个多小时,今年一星期约打三四次,打球的时候不痛),我这个是打网球造成的。病情发生约有两到三个月。之前没有过。 就医及用药情况:用过一段时间网球肘膏药,效果不明显。 需要解答的问题:我这个是什么原因,需要怎样治疗,可以打球吗症状及患病时长: 打羽毛球后膝盖及膝关节痛,详看附图 就医及用药情况:四月七号看了医生,做了MIR 需要解答的问题:問題: 1.我還能繼續打羽毛球嗎 2.如打,能不能戴髕骨帶而不是戴護膝,3.有什麽改善或注意的地方症状及患病时长:您好,我在两个月前一次约25公里的徒步后膝盖持续疼痛。当天在完成10公里的上坡后膝盖后侧疼痛,但疼痛不明显以为只是肌肉酸痛未在意,无扭伤感,但是下坡至结束时疼痛加重。 后续几天有陆续休息,但是仍有10公里以内步行,运动能力受影响较大。受伤两个月后疼痛无明显好转,严重时甚至影响睡眠。 受伤后膝盖一直无法超伸,完全下蹲也很困难,走路依旧很受影响,下坡时尤为严重,另外如果久坐后站立也很困难,主要疼痛位置为膝盖后侧外侧以及小腿后侧,疼痛感类似于肌肉拉伸。另外我本身体重基数较大,之前有负重训练,偶尔负重时有膝盖刺痛感,近一年已经停止健身。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 请问引起疼痛的原因是什么?由于近期在国外,就医不方便,有什么我可以采取的缓解措施?另外大概两个月后回国,拖延治疗对其影响大吗,是否紧急?后续就医主要注意哪些方面以及治疗手段是什么?感谢您的回复症状及患病时长:去年十月份,在一次健身练肩膀过后,第二天出现右肩膀抬臂疼痛,没有去医院检查,自己在学校里修养,大概过了三四个星期吧,抬臂疼痛的感觉逐渐消失,但仍感觉后背肩胛骨部分有疼痛感,肩膀有无力感,再继续休息,到今年一月份的时候去做了核磁,做核磁的时候,肩膀活动度左右肩膀一样,仍感觉右肩膀有不适感,核磁结果出来,说冈上肌变性,和肩峰下三角肌滑囊炎,开了一些膏药,让我回家休息,在家休息到三月份,又去医院拿单子让另一家医院的医生看了,这次的医生说有撕裂,让我考虑手术治疗一下,要不然好不了。直到今天,仍感觉背部肩胛骨部分有不适感和肩膀有些无力,还会感觉肩膀发凉。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:肌腱撕裂的情况,已经手术治疗和保守治疗的效果,目前我还有运动需求,如何选择治疗症状及患病时长:左手手腕标记处酸痛无力,症状持续一年了,之前喜欢弹吉他 就医及用药情况:看过了好多次医生,吃了非甾体抗炎药后病情没有痊愈还导致了胃病,后面只敢用些扶他林外用,涂完扶他林之后病症有些缓解,但没办法痊愈。去年10-12月共做了七次冲击波,也没办法痊愈。现在只要一弹吉他就手腕不适 需要解答的问题: 这是不是变成慢性疾病了 能不能痊愈 以后还能不能弹吉他