问题详情

您好！

我大体看了一下您提供的资料，整体来看没有太大的问题，不用担心。正在开会，稍后详细回复。因为您只有三次提问/回复机会，此条信息不用回复。

非常抱歉，没有能及时回复您的咨询。

首先说您膝关节疼痛的问题。风湿性疾病所导致的关节疼痛，一般是累及小关节，比如手的关节等等。而风湿热虽然可以累及大关节，但是常常会出现发热，关节红肿疼痛等表现。您没有这些上述表现，并且风湿相关的检查是阴性的，所以基本上除外了风湿病以及风湿热。

这种情况下的膝关节疼痛，一般是局部的问题，比如膝关节对温度比较敏感，天凉以后膝关节容易出现疼痛，此外，不当姿势的跑步、运动、上楼梯等等，也会对膝关节有一些损伤，从而出现疼痛。如果没有明显的红肿、发热表现，关节的活动也没有受影响的话，可以暂对症处理，避免膝关节损伤的动作、下肢保暖、佩戴护膝，疼痛明显时可以口服扶他林缓释片缓解症状。如果疼痛不缓解或有所加重，建议进一步到骨科就诊。

至于您说的胸骨疼，这种情况在临床上比较少见。少数的白血病患者可以出现胸骨部位的压痛，但除了胸骨压痛以外，还常常有明显的感染表现（发热、咳嗽、咳痰）以及出血（皮肤出血、牙龈出血、皮肤粘膜出血）表现。而对于您的情况更建议注意除外肋间神经痛和肋软骨炎，一般表现为锐痛，有的时候可以和呼吸动作有一定的关系。

您说的这些情况，至少从临床表现上不太像是白血病。血常规正常的话，也基本上能除外白血病。

至于您所说的腿上的淤青，如果血常规血小板是正常的话，考虑是因为血管壁变脆导致的，这在中青年女性比较常见。可以适当口服维生素c来增加血管的韧性。

血常规完全正常，不考虑白血病，不要担心了。

腿疼应该是膝关节局部的问题，稍休息、注意保暖观察一下。