2019年11月01日
第1次提问
宝宝19年4-1日生,5-8日在新华医院做了先心手术,现在宝宝7个正,不会翻身,眼睛会追物,感觉不怎么追人,会抬头不会抬胸,手不会主动抓取。抱着的时候回避人的目光,但躺着好像是看人脸的。右眼有斜视,隐匿阴茎,以前右侧腹股沟斜疝,现在没有了,有医生建议看神经内科,医生给开开单子,检查了一些项目,说要住院治疗,就说是巨细胞病毒感染。我看单子血里没有,尿里有。要半个月住院治疗,担心中。这个病毒一定是需要住院的吗?这个细胞会引起发育落后吗?昨天开始又咳嗽了蛮严重的。

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2019年11月01日
李分荣医生
宝宝家长您好,我是李医生,感谢您的信任,您稍等,我马上详细回复您。
2019年11月01日
李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,再次感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心。分析如下:
1.宝宝的巨细胞病毒血中的DNA阴性,尿巨细胞病毒DNA 阳性,巨细胞病毒IgG 阳性,IgM 阴性,且宝宝运动发育落后,追物不理想,可以诊断巨细胞病毒感染。巨细胞病毒感染,尿液中较为容易分离到病毒,目前尿液分离病毒仍然是诊断巨细胞病毒感染最敏感和特异性的方法。而血清中巨细胞病毒DNA阳性率则不如尿液中阳性率高,所以会出现血液中阴性,尿液中阳性的结果。
2019年11月01日
李分荣医生
2.血清巨细胞病毒IgG 阳性,表明曾经或者现在正感染巨细胞病毒。抗体IgG 从阴性转为阳性,为原发感染的证据。6个月以内抗体阳性需要排除胎盘传播抗体的存在,宝宝目前已经7个月,可以排除胎盘传播的影响。巨细胞病毒IgM 如果阳性则证明目前有活动性感染,小婴儿或者严重免疫缺陷者产生IgM 抗体能力较弱,所以有可能会出现假阴性。
当临床有巨细胞病毒感染的症状,实验室有活动性感染的病毒学证据,排除其他疾病引起,就可以诊断巨细胞病毒感染。
巨细胞病毒感染可以引起多脏器损害:
1.脑神经系统:包括脑膜脑炎,小头畸形,脑室扩大,脑室周围钙化,脑瘫,视神经萎缩,智力发育障碍等异常。宝宝目前大运动发育落后,脑电图是正常的,但需要进行头颅相关检查,如,头颅磁共振,小儿智力测试评分。进一步明确神经系统有没有损伤。
第2次提问
那我们这个应该怎么治疗?需要住院吗?巨细胞病毒感染会导致发育落后对嘛?这个病毒感染能治好吗?治好了,这个发育落后的情况能改善吗?我怀孕的时候都查过没有的,是后天感染的吗?会不会是心脏手术输血感染的,追物是可以的,不怎么追人。
2019年11月01日
李分荣医生
建议住院治疗,巨细胞病毒的治疗目前是更昔洛韦,总疗程3_4周,在住院过程中除了药物治疗,还需要进一步检查,评估有没有对其他脏器造成损害。眼底检查也要做,宝宝目前肝功能是正常的,也没有呼吸道症状,消化道症状也没有,所以重点检查的是神经系统,评估清楚。宝宝出生时没有查过巨细胞病毒,所以宫内感染不能完全排除。如果宝宝目前是母乳喂养,可以查一下母乳中是否含有巨细胞病毒,进一步明确感染来源。
2019年11月01日
第3次提问
眼底检查做过是好的,头颅的磁共振检查也是好的,今天做了一个贝利的测试,结果您看一下,图一是我当时剖腹产后胎盘做的一个病例报告。昨天开始咳嗽了

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2019年11月01日
李分荣医生
这份智能测试有几项是空项,所以不好判断,需要检测者结合当时检查结果综合判断,总体处于边缘水平,宝宝没有取物意识,如果眼睛检查没有问题,那么可以训练宝宝的抓取意识,并且加强大运动训练,看后期能否追赶生长。宝妈胎盘有梗死和钙化灶,但是不好判断这个钙化灶是否是由于巨细胞病毒感染引起的。如果宝宝头颅MR 检查没有发现脑部有钙化,也没有发现脑部有其他异常,那么就不需要太担心,先抗巨细胞病毒治疗,治疗过程中需要检测病毒拷贝数和肝功能,更昔洛韦疗程一般在一个月,所以还是建议住院治疗。宝宝有咳嗽症状,咳嗽之前如果有接触呼吸道感染的病人或者受凉后引起的咳嗽,不一定是由于巨细胞病毒感染引起的,所以宝宝家长也不需要过于担心,如果肺部有啰音胸部正位片可以拍一下,看一下是否有肺炎,巨细胞病毒感染引起的肺炎与普通呼吸道病毒感染引起的肺炎X线片表现不一样,可以区别。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?