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您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细看过了。

补铁治疗前的血常规化验报告单有吗？如果有，请传上来让我亲自看一下。
治疗后的血常规化验结果，有些指标已经变化了，无法判断当时（治疗前）的情况，或者说不便于推测当时给予补铁治疗是否合适。

补铁治疗血红蛋白提升不明显，有以下一些可能原因：
①诊断错误。不是缺铁性贫血，给予补铁治疗疗效自然是不好的。
②补铁剂量不足。从您叙述的情况来看，补铁剂量大概在常用范围内，但似乎不是最大剂量。
③铁剂吸收障碍。有些是胃肠道吸收的问题，很罕见的情况是相关基因突变，影响铁吸收。

就您上传的资料大略来看，并不符合典型的缺铁性贫血。也不太考虑地中海贫血。

按您宝宝的月龄来说，基本排除“生理性贫血”。这种贫血一般发生在2-3月内，血红蛋白很少低于90。

您上传的血常规呈现的是“正细胞性贫血”，红细胞变异系数也不高，这种情况应该看血液科或儿童医院血液科具体诊查一下。

一般来说，可以至少先查网织红细胞看一下：
①如果网织红细胞增多，通常需要考虑溶血性贫血和失血性贫血这两大类情况。
失血性贫血从字面意思理解就行，不过多解释。
溶血性贫血需要完善检查排查红细胞内在缺陷的问题（外周血涂片、酶检查、血红蛋白电泳等）、以及红细胞外的问题（Coomb's试验、免疫性溶血、非免疫性溶血等）
②如果网织红细胞减低，要注意排查纯红再障、先天性或后天性红系生成障碍的疾病等。需要进行骨穿等检查。

归纳一下：
1、最好先补充治疗前的血常规化验报告单，我需要亲自看。如果有其他化验报告，也可一并补充。
2、按您已上传的资料，不太符合典型的缺铁性贫血。地中海贫血也不太考虑。
3、补铁治疗效果不好的原因主要有上面分析介绍的三方面。对您宝宝来说，尤其是否真的存在缺铁性贫血（原因①），很值得弄清楚。这关系到治疗方向。
4、如果不考虑缺铁性贫血（可以加查血清铁、总铁结合力辅助判断），那么“正细胞性贫血”的分析与诊查较为复杂，不是网上几句话能说明白的。需要带宝宝去看血液科或儿童医院血液科。
5、“正细胞性贫血”的初诊简单参考思路，见上面的分析介绍。但实际上这类情况过于专业、比较复杂，这种介绍对家属来说已经超过理解能力了。因此不再展开说。您只记住：去看血液科。这就行了。话可能不太好听，但这是最实用的大实话。

后续如有问题，请追问或随时联系我。

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从您补充上传的11月9日的血常规化验报告来看，呈“均一性小细胞低色素贫血”，这种情况倒是不能完全除外地中海贫血。
不知道当时宝宝是否查过铁蛋白？或者血清铁、总铁结合力？

结合您叙述的情况，经过一个月的补铁治疗，红细胞参数倒是略有变化的。11月9日与今天的血常规化验结果比较：平均红细胞体积79.2→83.1，平均血红蛋白量26.9→28.8。这样看来，即便主要不是缺铁性贫血，补铁之后红细胞参数也得到了改善。

这样综合起来看，不除外同时存在有 地中海贫血（或血红蛋白病） 和 缺铁性贫血。

但地中海贫血（或血红蛋白病）也不好作为主因解释宝宝的血象。因为红细胞参数接近正常或正常的 地中海贫血，血红蛋白不会明显减低到80多。换句话说，红细胞参数与贫血的程度，对地中海贫血来说，并不匹配。

作为可操作的建议：
给宝宝查血红蛋白电泳、地中海贫血基因检测，血清铁、总铁结合力。
这些检查结果，有助于帮助解开上面的疑问。

就眼前的治疗而言，因为补铁后红细胞参数有改善，可以继续补铁1-2个月。监测铁蛋白，铁蛋白150左右停用补铁药物。

至于其他的针对性治疗，需要参考前面的分析建议进行具体诊查分析，看最终考虑主要诊断什么。看着都是贫血，但不同的疾病治疗不同。

介绍以上，供您参考。

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