2018年12月11日
第1次提问
李医生您好。还是关于我老爸病情的咨询。距离我老爸食管癌手术已经一个半月了,期间因为腹泻问题又回医院治疗了半个月。现在精神状态和胃口都还可以,只是体重不是很理想,只剩90斤左右了。一周前我回老家看他背后的刀口还没有完全愈合。昨天他到市医院复查,医生说伤口并不影响他做放化疗。现在化疗主治医生说他是四期,需要做六次化疗,26次放疗,放疗在一个半月内做完。我想咨询下您,这种放化疗的结合方案会不会密度太大,导致老人家不太能承受得了?伤口还没有完全愈合会不会对放化疗产生影响?在这种放化疗方案下,我们应该注意哪些问题?(附件照片是一周前的,仅供参考),盼复,谢谢!

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2018年12月11日
李硕医生
问题收到,感谢您的信任和再次提问,非常抱歉让您久等了
1、我回顾性看了您11月4号当时的病理,发现当时给您说的淋巴结转移数目2个有误,后面描述的第2/4组以及中段食管旁淋巴结没有看到,所以总数目是4个。这样的话,TNM分期就为T3N2M0,这样您的淋巴结情况就是N2了。所以您主管医生制定的术后放化疗是正确的。
2、关于放化疗是同步好还是序贯好,这个要结合患者的身体情况来决定。我建议您可以序贯,先进行化疗,再进行纵隔淋巴区域的放疗。这样耐受会好些,当然最终的治疗方案建议您和主管医生进行沟通。
3、从理论上来说伤口有可能会受化疗的影响,但如果术后拖延时间较长,可以上化疗,您可以找当时手术医生,将伤口坏死处彻底清创,进行重新缝合可能会更好一些。
4、化疗最主要导致的是胃肠道反应和骨髓抑制。胃肠道反应在食管术后尤其突出,所以关于饮食,在化疗胃肠道反应最重的时期(化疗的第4-7天一般最重),保证水的摄入(每天2000ml)和电解质的补充,进食如果难受,不强求。等胃肠道反应过了进食自己喜欢的食物即可。关于骨髓抑制,重在预防,按时查血常规,每5天1次,防止白细胞和血小板降低。
以上供您参考,有问题再联系!
祝好!抱歉回答晚了!
2018年12月11日
第2次提问
感谢您百忙之中的回复,能帮助我们减轻心中的疑惑和慌乱,并尽可能的给予主治医生以信任。
2018年12月11日
李硕医生
您客气了,非常高兴能帮助到您。祝您父亲治疗顺利!

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况:23年9月18日在交大二附院体检,胸部CT发现右肺下叶后基底段微结节,不超过3mm,报告提示考虑良性,定期复查,同时有proGRP肿瘤标志物轻微升高,66.1pg/ml,参考值小于65.7pg/ml,11月11日在体检同一医院 复查肿瘤标志物,进一步升高至73.1pg/ml。近期有感冒症状,喉咙痒,咳嗽非常剧烈,偶尔带痰 需要解答的问题:请问医生,我下一步应该做什么检查呢?是小细胞肺癌的概率大吗? 症状及患病时长:李医生,您好!我是大概一个多星期前开始感冒咳嗽的,自己感觉症状有点慢慢变轻,可是前天早上咳嗽时带有两边胸痛,(今天咳嗽胸已经不痛)后到医院拍ct显示有2个结节。 就医及用药情况:到医院做了胸部ct及验血,医生看了报告让我半年到一年后复查一次ct看下结节有没有变大,开了头孢消炎。 需要解答的问题:我父亲是肺癌去世,想让您帮忙看下这个结节是什么情况,会是肺癌早期吗?我今年6月份的时候做了一个胸片(最后一张图)上面还没显示有结节。李医生您好! 我妈妈53岁,想请您帮忙看下报告! 我们想了解病情严重吗?是否需要手术?切除方式?以及手术的话还能等吗?(考虑去当地更好的医院接受治疗) 其他问题: 病因跟心情或者劳累有联系吗? 肺部手术以后对呼吸有影响吗? 结节取出来的话应该还会再长吧? 需不需要再做个穿刺啊? 吃药(含中药)有作用吗?能消除吗? 今天医生跟我们说,基本上是早期肺癌,必须要做微创手术,还需要有钉子,所以我比较担心;李医生,您好,我母亲69岁,去年8月体检发现有0.5cm磨玻璃结节(之前没做过胸部CT),今天在另一家医院做CT显示多处磨玻璃结节,最大约0.8cm,请问这个有什么问题吗?我们晚上经常听到她在咳嗽,是干咳,特别是早晨67点钟。我父亲有吸烟几十年了,我母亲可能是长时间吸二手烟,能从片子大概判断出是良性的吗?需要做手术或者是定期随访?谢谢您。症状及患病时长:医生您好,我是代父亲想您问诊,在今年一次体检中发现肺部结节,最近复查, 具体情况如附照片的诊断情况,右肺上叶有5*4mm的结节灶,还有钙化结节,左肺下叶肺大泡。 就医及用药情况:在我市人民医院医生说不用管,目前无用药。 需要解答的问题:1、严重吗?下一步需要治疗吗?具体怎么治疗;需要吃药吗?2、病症的成因大概有哪些?3、生活中需要怎么注意、饮食运动有效果吗?怎么保养?4、是否还有其他注意点?非常感谢!