2018年12月11日
第1次提问
女生23岁,既往有过甲亢,眼睛突,没有其他疾病。今年5月份左右出现左侧上眼睑下垂,去医院面诊,医生说是我看错了,因为另一边眼睛突,才会以为另一边下垂,之后没有再就医,最近发现眼睑有时候早上几乎覆盖了半边眼球,眼皮有些提不起,请问我这是什么原因导致的呢?

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2018年12月11日
彭蔚医生
您好!我是彭医生。感谢您的信任。病史和图片已经阅读。右眼上睑退缩。确实甲亢性突眼。左眼是不是上睑下垂。需要平视前方。用电筒侧照上睑缘位置。确定是否上睑下垂。

2018年12月11日
第2次提问
谢谢彭医生,请问我的眼皮下坠明显还是无法判断是吗?如果不是上睑下垂,那我眼皮下坠又是什么原因呢?还有如果是上睑下垂,病因有哪些呢?感谢医生解答
2018年12月11日
彭蔚医生
上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍,双侧下垂者,因需仰首视物,形成一种仰头皱额的特殊姿态。

先天性的绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧,可为常染色体显性或隐性遗传。

对于先天性上睑下垂来说,早期手术可以暴露视轴,促进视力的正常发育,术后有回退现象,必要时可行二次手术。

1.先天性
绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损,或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形,多为双侧,有时为单侧。
2.后天性
其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种,其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。
3.癔病性
为癔病引起,双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
临床表现
1.麻痹性上睑下垂
动眼神经麻痹所致。多为单眼,常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
2.交感神经性上睑下垂
为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致,如为后者,则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等,称为Horner综合征。
3.肌源性上睑下垂
多见于重症肌无力症,常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转,连续瞬目时立即加重,早晨轻而下午重,皮下或肌内注射新斯的明,15~30分钟后症状暂时缓解。
4.其他
(1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌,可引起外伤性上睑下垂。
(2)眼睑本身的疾病,如重症沙眼、睑部肿瘤等,使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
(3)无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少,可引起假性上睑下垂。
检查
为了估测提上睑肌的功能,可在抵消了额肌收缩力量的前提下,分别测定眼球极度向上、向下注视时的上睑缘位置。如前后相差不足4mm者,表示提上睑肌功能严重不全。

上睑下垂的治疗主要是防止视力减退和改善外貌,应针对病因治疗。先天性上睑下垂如果影响视力发育,应早期手术矫正。如果是轻度上睑下垂,不影响视力发育,可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,手术时间最好在6岁以前,以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明。久治无效时再慎重考虑手术。 


先天性上睑下垂,额肌瓣悬吊术是经典手术。任何手术都会有风险。是随着医生的操作熟练程度,随着手术技术的创新。把风险降到最低。术中术后可能出现的一些并发症,包括感染术后伤口愈合不良,以及复发需要再次做手术。额肌瓣悬吊术后相当一段时间眼睛闭不拢。睡前需要涂眼膏。

TA的问答

彭医生您好,我眼睛旁边本来就有个蚕豆大小肉色小硬包,有十几年了,一直没弄过,上周开始眼睛前模糊,用手揉以后清楚了,但是眼睛开始浮肿,眼睛边上的包也开始肿,摸上去很硬,肿了近一周的时间,没去医院检查,自己口服了阿姆西林,热水盐水外敷,有几天消了一些,今早起床又肿回去了,麻烦您帮忙检查一下该如何处理,照了两张照片,您看看,有任何问题麻烦回复我医生请问一下我右边眼睛的黑点 18年照很小 为什么19年照有点变大?有没有什么问题呢? 白眼球红,充血,有血丝,鼻侧严重,右眼略严重,详细看图。三个月前就开始红,但初始没在意,一月前红血丝加重,问诊丁香诊断为斑裂或结膜炎滴普拉洛芬加妥布霉素地塞米松一周,红肿改善但未彻底消失后疏忽大意便停药,现在又严重。无其他症状,偶尔痒痒,眼干,很少分泌物。其他症状有经常打喷嚏。本地县医院诊断为细菌性结膜炎,但不确定是不是翼状胬肉。自己百度知乎搜索看样子很像。所以想明确一下,是哪种病,现在需要做手术吗?不手术用药可以治疗吗?本人非常担心手术风险。用药能彻底治愈吗?彭医生你好,我在1月份找你看过病的。我眼睛三天前出现飞网式的黑色物,没什么规律的,随时会出现,现在是一天三~四次。请问能用什么药?我目前没有用过药。老年男性,89岁,既往有肿瘤史,两年余前左眼睑上有一小血包,用手自行抠除后,有小伤口,可自行结痂。病人经常用手触摸伤口,习惯性抠结痂处。随之,伤口处有扩大。 请问是否可用什么药物进行涂抹,可缓解?