2018年12月11日
第1次提问
肺小结节,有问题吗?就是平常痰多,也有慢性咽炎,请问这种情况是肺炎,支气管炎,什么引起痰多,白色的

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吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢您的信任。
请问目前具体有什么症状吗?比如咳嗽,咳痰,鼻塞,流涕,胸闷,胸痛?还是有痰中带血还是有发热?请详细的描述一下。
有没有粉尘油漆等相关接触史?有没有吸烟史?
请详细的提供上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别的提醒,仅有两次追问机会,务必详细
2018年12月11日
吴晓昇医生
请详细的提供上述相关情况,以便更好的进行判断和指导,特别的提醒,仅有两次追问机会,务必详细
2018年12月11日
第2次提问
都没有上述情况,就是最近两年痰多
2018年12月11日
吴晓昇医生
您好,已收到上述补充信息。
您目前肺部ct上表现为两个问题:一是肺部结节,二是肺部的索条影(纤维灶)。
先讲索条影,肺部的索条影一般是良性的改变,而不是一种病变,绝大多数是由于感染炎症后遗留的痕迹,也可以通俗的理解为一种肺部的瘢痕改变,对人体没有什么影响,那可以逐渐消失,有的可以终身遗留。
所以索条影本身不是一种疾病,不会引起临床症状,也就是说一般不会引起咳嗽、咳痰等症。
再说肺部结节,肺部结节指的是在影像学上表现为已经在三公分以下的阴影。
肺部结节分为良性结节和恶性结节,良性结节多见炎性结节最为多见,也就是说多是由于炎症刺激所产生的一种影像学改变。而恶性结节绝大部分是指肺部的恶性肿瘤,也就是大部分指肺癌。
那么具体是良性还是恶性的,要根据具体情况作具体的分析。
一般来讲,直径在六毫米以下的肺部实性结节以良性最为多见,直径在六个毫米以上的有恶变的可能,一般是需要进行随访,定期复查。八个毫米以下的肺部磨玻璃样的结节,以良性的多见,直径在八个毫米以下的,则有恶性的可能。
而如果肺部结节在一个公分以上,那么恶变的可能性,则非常大,需要做,进一步的检查,如支气管镜,增强ct等以进行确诊。
具体到您所提供的情况,肺部结节直径非常小,表现为微小结节(一个毫米以下),而且两上肺都有,为散在,再结合16、18年8月份CT,存在慢性炎症,说明考虑为良性可能性,也就是说要多考虑为炎性的结节。
而目前并没有什么大问题,所以尽可放心。
目前出现咳嗽和痰多症状,一般要考虑为慢性咽炎或者慢性支气管炎的可能性较大,如果有长期吸烟者,要考虑慢性支气管炎的可能。建议首先要戒烟,其次行肺功能检查,以明确。咳嗽痰液严重可以服用一些止咳化痰药,比如盐酸氨溴索口服液,一天三次,一次十毫升,5到7天。
以上建议,希望能对你有所帮助,如果还有什么不清楚,可以继续补充。
2018年12月11日
第3次提问
CT肺没有什么问题吧?不需要吃药吗?还有一个肺小结节是代表多大,昨天写的少许结节,是不是一个意思?我这个是属于那种型结节?肺小结节多久复查一次,昨天做的CT慢性炎症是好了吗?不吸烟,有时候感觉支气管炎来得痰,有时觉得是咽部。感冒,灰尘多,搞装修的味大,吸一支烟马上就有,也会增加痰,每年有2次左右多,发作时连续一个星期多,有时半个月左右。最多时候晚上二十来次,白天也二十来次,平常一天也五次左右,春天与冬天这两个季节,支气管炎怎样才能确定?是支气管镜吗?cT看不到支气管炎症吗?目前肺还有炎症吗?在呼吸内科吃了三个月中药,平常痰多的情况,还是没有多大效果。
2018年12月11日
吴晓昇医生
1、ct肺部没有什么大问题,这种改变并不会引起明显的咳嗽,咳痰等症状。
2、目前要吃药,主要是针对咳嗽咳痰的症状,可以服用上面推荐的化痰药。
3、小结节指的绝大部分在1-3个毫米以下。肺结节具体的类型,因为ct上没有描述,所以不明确,但一般是指实性的。
4、肺部结节一般随访2到3年即可,目前您已经随访两年以上,如果要复查的话,至少12个月以上再复查。
5、原来肺部的慢性炎症已经转为了索条影,也就是说已经好了。
6、从你描述咳嗽的病史和症状来看,而且有吸烟史说明,慢性支气管炎可能性非常大,一般做肺功能和临床病史就可以。不需要做支气管镜来诊断。
7、目前ct上看没有看到急性炎症。ct上是看不到支气管的炎症的,ct是一个间接影像,对肺部的炎症比较明确,支气管炎症只能表现为纹理增多紊乱的情况。
8、中药在治疗慢性支气管上面没有优势,建议还是按照西医规范化治疗。
9、最重要的是要戒烟
以上建议希望能帮到你,祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳