2018年12月11日
第1次提问
你好,我母亲今年60岁,三高患者,最近一个礼拜早上和上午出现心慌,心里打扑腾,身体没劲,类似于感冒症状。不知是如何引起的此类病症。刚测的餐后两小时血糖12.9,平时吃的血糖药是二甲双胍和格列美脲,请问现在的心慌没劲病症该如何用药。
2018年12月11日
谢杰医生
您好,感谢你的信任,很高兴为你解答。
根据你的描述,症状表现为:最近一个礼拜早上和上午出现心慌,心里打扑腾,身体没劲,类似于感冒症状。我考虑两种情况:1.服格列美脲导致的低血糖反应 2.低钾血症。
格列美脲为胰岛素增敏剂,服药原则:根据病人的生活方式来确定其用药时间。一般一天一次顿服即可,建议于早餐之前服用,若不吃早餐,则于第一次正餐之前即刻服用。尤其注意,服药后不要忘记进餐。若发生服药差错,如漏服一次药量,不可于下次服药时以大剂量来纠正。对这些差错(特别是漏服一次药量或进餐)或在病人不能按时服药的某些情况下,病人需事先与医生讨论,并获同意方可采取相应措施。如果发现服用剂量过高或服用了额外的剂量,必须立即通知医生。后续剂量调整:随着糖尿病症状的改善,胰岛素敏感性的增加,格列美脲的需要量也应逐渐减少,为避免低血糖发生,应及时减少药量,甚至停用。
目前饭后血糖12mmol/l,说明血糖控制不好,建议去医院查胰岛素释放试验,了解胰岛素释放情况,必要时使用胰岛素控制血糖。
至于心慌、乏力、食欲减退,低钾血症可能性最大,建议查电解质,如果低钾,只要尿量正常,可以补钾治疗,一般血钾正常,上述症状可缓解。同时建议查甲状腺功能,了解有无甲亢可能。
希望我的回答对你有帮助。