2019年11月01日
第1次提问
医生,宝宝还是断断续续发烧,已经一个星期了,今天早上38.5,感觉半夜睡觉更烫一些。我们有必要去医院检查下吗?应该挂什么科室呢?
2019年11月01日
乔木医生
宝妈您好,宝宝目前断续性发热已经一周,小婴儿这种发热超过5天的情况,需要到医院就诊,可以挂小儿内科专家号,请医生面诊。

1.需要让当地的儿科医生检查宝宝的眼部有没有结膜的充血,手足有没有肿胀脱皮,肛门周围有没有红肿脱皮,舌头有没有杨梅舌,脖子底下胳肢窝底下的淋巴结有没有肿大呈小黄豆大小的小疙瘩?除外存在川崎病可能。
2.宝宝目前除了发热还有没有其他症状?如果出现了咳嗽的伴随症状,需要注意宝宝的呼吸道感染向下进展,部分宝宝的发热不退是由于病毒累及了肺部引起了早期肺炎,这时宝宝往往会在胸片上出现肺炎的改变。所以如果宝宝仍然反复发热,还需要听诊肺部有没有罗音,有异常还需要完善胸片检查,明确除外肺部感染。
3.小婴儿反复发热不退还需要注意除外隐匿性泌尿道感染可能。小宝宝因为尿道较短,拉尿后纸尿裤更换不及时,很容易发生泌尿道感染的。这种情况可以通过化验宝宝的尿常规检查除外。

小婴儿不能配合排尿,在尿常规检查之前,您可以先去医院儿科门诊开好宝宝尿常规检查的化验单,然后去医院的检验科取尿杯,宝宝通常吃完奶半小时之内都会排尿,在您准备给宝宝检测之前,最好能够给宝宝清洗一下外阴,防止皮肤污染,然后守在宝宝旁边,准备留取尿标本。新鲜的尿液最好在留取后一小时之内送到医院送检。

如果宝宝没有上述这些情况出现,再次出现发热就可能是由于宝宝病毒感染后抵抗力下降,再次感染或者接触其他的感染病人以后引发的再次感染。

宝宝目前阶段发热最便捷的方法就是口服退热药,宝宝的发热温度较高状态不佳的状态下,家长可以给宝宝应用退热药,24小时之内不超过四次都是安全的,另外家长还需要尽量给宝宝补充足够的液体,可以是水,也可以是奶或果汁等任何宝宝比较喜欢接受的液体,因为宝宝高热时,通过体表不感蒸发以及宝宝吃退烧药出汗,会带走大量的水分,脱水会引起宝宝的细胞损害以及宝宝的脏器损伤。所以脱水相比较于发热,对宝宝的损伤更大,家长需要尽量给宝宝多喝水补充体内流失的水分,也可以加速病毒的代谢。

宝宝在疾病恢复期时,需要保持宝宝住室温度恒定,最佳的温度是24-26摄氏度,湿度50%左右,如果温度过高可以开空调,但是不能直吹宝宝,而且不要忽冷忽热,经常开窗通风保持家里的空气清新,不要让宝宝去人多密集不透风的场所,注意宝宝应用退热药出汗后一定要及时擦干,以防止毛孔张开的状态下吹风受凉

希望宝宝有惊无险,平稳渡过难关。
2019年11月01日
第2次提问
好的医生,我们今天就去医院检查一下。 宝宝昨天开始有点咳嗽,还总是揉鼻子,没有看到鼻涕,但应该是鼻子不舒服,鼻腔分泌物比较多,而且特别的抗拒洗鼻喷鼻,根本喷不到。昨天,前天这两天睡眠增多,嗜睡,上午睡2小时,醒了1小时就又开始睡2-3小时,醒了过会还是睡。今天早上7点多醒来的,8点多又睡了。食欲很差,不吃任何辅食,只吃母乳,已经1个星期了,很担心他营养不良。 发热要多喝水,但是宝宝很不爱喝,甜的也不喝,水果也不怎么吃了,有什么其他办法吗? 精神有时候看起来还好,但是很敏感,总要抱着,稍稍不如意就大哭大闹。 因为身体发热,感觉身上湿疹也加重了。睡觉的时候稍稍盖点东西就很热,不盖又怕他着凉。 家里温度大概20℃左右
2019年11月01日
乔木医生
宝妈您好,您的补充提问我已经接收到了。宝宝目前这种精神状态不佳的情况,需要到医院进一步查体一下。

宝宝睡眠期间不要叫醒喂水,平时清醒时不爱喝水,您可以尝试采用小量多次的方法,通过做游戏的方式引导宝宝喝,比如你喝一口孩子一口,如果每次5毫升,每3-5分钟一次,一小时就可以摄入60-80毫升,而5毫升大概就是2汤匙的量,宝宝是非常容易接受的。

宝宝目前疾病影响睡眠,生病时食欲差,钙和营养素吸收差,体内维生素不足也容易引起神经兴奋性增高,这种情况可以给宝宝加用小儿复合维生素-小施尔康,每次一粒,每天一次,补充所需维生素,改善宝宝的营养状态和睡眠。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?