2018年12月11日
第1次提问
医生你好,宝宝2个月之前急性腹泻几天控制住之后大便一天一次稀粘液便有20天,化验了大便有隐血怀疑过敏,乳糖也不耐受,加了乳糖酶母乳只吃猪肉青菜米饭,现在7个半月了,这几天大便刚刚正常,就去化验了一次大便隐血没发现了。 这几天开始添加辅食米粉,第一天喂了几口2小时后开始呕吐,只要吃奶就吐,吐了几次晚上就好了,停了几天米粉吃复方凝乳酶胶囊一天两次一次一粒,又开始喂米粉,稀稀的像水一样少量喂了4天没异常,昨天稍微加了一点量也就干粉2克左右,没吐但是觉得胃不舒服吃完奶往上反像顶到脖子一样,母乳不够所以吃的并不多,这样是不是肠胃功能受损了消化不好?怎么办呢?消化功能有什么办法恢复,完全喂不了辅食,已经贫血了,急啊
2018年12月11日
姜雪莹医生
家长您好!您的咨询已收到,感谢您的信任来咨询我!今天上班繁忙一直无暇回复,久等了!

现在还几个咨询需要回复,编辑文字需要时间,我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2018年12月11日
姜雪莹医生
普通的腹泻,大便常规里面也是可以出现隐血的,隐血阳性不像大便里面可以见红细胞,它不直接表示肠道出血,不能因为大便常规里仅隐血阳性,而判断孩子是过敏。急性腹泻之后的恢复期确实因人而异,有些很长,有些很短。

肠道消化功能的恢复主要是靠孩子自己上皮细胞的修复和消化酶的再生长,我们是否去干涉去治疗,根据孩子当时大便每天的水分多少,是否会出现脱水,是否影响了进食量,是否严重影响体重的发育。那我不知道孩子这两个月的体重是否影响很明显,您可以提供儿保测量数据给我看看。普通的腹泻恢复期,大多数体重偏离并不多,但如果是您怀疑的过敏性肠炎话,那就会很明显。

毕竟孩子好像正在添加辅食,那是不是对某一个新的辅食产生了过敏反应,我们确实需要怀疑,需要去证实。但是如果娃娃在腹泻的那段时间,并没有添加新的辅食,吃的还是之前吃过的东西,那如果曾经吃过,没有出现腹泻症状,您也不用去看体重的增长情况了,不考虑过敏性肠炎。

按照时间算,你是在5月左右就开始添加辅食了吗,那6个月左右的小孩子吃米饭是不太合适的。婴儿吃辅食,一方面是为了补充随着自己生长发育,母乳中不能满足自己的那一部分营养成分,而另一部分则是为了让宝宝锻炼自己的口腔能力和在和成人一起进食的过程中了解到正确的餐桌礼仪和建立起健康的进食模式。所以辅食在这个月龄是不能替代母乳的,6-8个月孩子仍然以奶为准,铁强化的配方米糊一天加1-2次,不是顿,冲兑好之后,从几勺开始喂,先让孩子接受米糊的状态,和勺子的喂养方式。然后逐渐加量到10多勺,大概是小碗的1/3,约50-80毫升。米糊不能太稀,是勺子竖起来米糊能停留几秒再落下的状态。建议米糊添加成功之后先添加肉泥,肉加好了,8个月的时候就可以吃稀饭烂面条了,铁就由肉提供,铁吃好了就不会贫血

新食物一次添加一种连续添加2-3天观察大便,过干过稀就是食物无法耐受。添加辅食的这半年,大便习惯是会发生变化的,会有些食物残渣,有些绿色,有些稀,或者次数多一些少一些,只要不是水分太多或者大便过干导致排便困难,我建议是可以不停止辅食,继续观察大便情况的。

最后,这几天孩子在接受新的辅食(米糊)又出现呕吐症状,这一块您说得乱,我没怎么弄明白。如果是和辅食相关的,我建议您给孩子另外换个牌子的米糊,而不是又赶紧喂药,乳酸菌素在这里没有多少治疗价值。另外辅食喂养时间合适不。这两个月辅食要在两顿奶之间,孩子倒饿不饿的时候吃,量在上段文字里,是不多的,吃完不需要马上吃奶,但如果孩子想吃也可以喂,会不会是吃了辅食又吃了母乳,胃里东西太多了?关于这点您再根据我的分析看看孩子是哪个情况。

内容很多,请仔细多看几遍,有不明白的可以继续追问。祝好!
2018年12月11日
姜雪莹医生
另外关于您说孩子有贫血的情况,一般会在6个月之后查血,您把血常规单子拍照片发给我看下,看她的贫血情况,是否需要积极的处理。
2018年12月11日
第2次提问
7个半月龄了从没吃过辅食,是第一次添加米粉而且确定不过敏,就是吃过后消化不好胃不舒服咕隆咕隆的嗓子要吐一样,也影响到睡眠睡觉会突然大哭扭来扭去,这么大月龄辅食添加不理想而缺铁是我比较烦恼的,不知怎样提高消化吸收,是要等肠道自己恢复吗? 孩子是5个半月龄开始腹泻,现在7个半月龄大便性状才正常没隐血了,因隐血时间过久整整两个月所以怀疑过敏,但仅在第一次有红细胞0-3.之后几次只是有隐血阳性其他正常。 5个半月腹泻之前体重18.7,身高70。现身高74,这两个月体重在18到18.7之间反复,头围涨了0.5现在42. 没有最近的血常规检查,这是一个月之前的月龄是6个多月,您给看看有两项血红蛋白量和体积那个低很多是不是贫血很严重,这一个月应该更严重了些吧,心肌酶也高不知是不是贫血影响心脏呢

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2018年12月11日
姜雪莹医生
孩子出现消化道症状就已经是食物不耐受的表现了,我仍然建议换米糊的品牌。血常规里没有贫血,6月之后的孩子血红蛋白低于110,红细胞压积低于0.33才是贫血。

大便常规并不代表孩子过敏,原因见上条回复

关于体重,偏离了一点点,身高还是非常高的水平,刚刚看到孩子之前咨询过我,我画过一次生长曲线,身高比上次水平还高!

心肌酶正常的情况下,心肌酶谱同工酶那个结果我认为是误差,孩子非空腹血和剧烈哭吵都会导致误差。

添加辅食的方法在上条回复里,您再看看
2018年12月12日
第3次提问
好的听您的建议换米粉牌子试一试。这几天准备去复查血常规,如果这次检查出现了贫血指标低于110和0.33就要补铁剂了吧,靠辅食吃的量完全不够,目前宝宝这个情况补铁剂可以么,会不会刺激加重影响肠道修复? 腹泻两个月阻碍营养吸收是不是需要在补充些锌和钙呢? 还有我一直担心这孩子总是容易腹泻,上次咨询您说生理性腹泻不影响肠粘膜没关系,这次严重肠炎时间这么久肠粘膜肯定受损了,会不会影响到以后肠胃不好啊? 如果补铁这个铁剂可以么?

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2018年12月12日
姜雪莹医生
您干嘛总觉得孩子是有问题呢?我给您分析了呀,孩子体重偏了一点点,但是身高还在长,水平比之前还多。上一次咨询,我建议您不用管他腹泻问题,结果您给孩子吃乳糖酶,上两条回复我并没有阻拦您,上次跟您分析过了,母乳营养成分超出孩子消化能力,导致出现大便稀便,您加乳糖酶只会让孩子大便好看,但他并没有少吸收什么,也没有多吸收什么!

7个半月添加辅食并不是没法补救,为什么会有靠辅食吃的量不够的想法,不靠辅食靠药?铁剂确实会有消化道症状,孩子没有贫血,干嘛吃铁剂,您非给孩子吃不可?我没建议给孩子查血常规呢,我一直给你添加辅食的指导,这才是您现在需要关注及去专注执行的事情,即使查了血常规,即使有可能有些贫血,也不会多低,辅食跟上就好了,您非带孩子去扎一下不可?

孩子长得这么好,您非觉得孩子吸收不对,这个缺那个缺,我指导失败了吗?我否定了过敏性肠炎,孩子哪来的肠炎呢?

孩子目前的问题就是还没加辅食,第一次添加米糊出现恶心呕吐的反应,我考虑有不耐受,建议更换牌子。添加辅食的方法,量,以及怎么判断这个辅食孩子是接受的,在第一条回复里。注意,大便过干或者过稀才是异常,您别孩子吃了辅食大便稀一点点干一点点次数多一点点又怀疑孩子生病了,去整一堆没用的反而耽误正事。
2018年12月12日
姜雪莹医生
好吧,我翻回去反思哪里没指导对。
发现,在您来咨询的时候说孩子急性腹泻,有乳糖不耐受,我就按照生病情况来回复了。您第一次追问的时候我才发现您曾经咨询过一次,翻了既往记录,才发现是生理性腹泻,我也有错误的指导。孩子不是生病状态。我们说乳糖不耐受,是孩子肠道乳糖酶下降,本来该在小肠被降解的乳糖进入大肠引起肠液增多肠蠕动增快肠气增多,从而出现腹泻症状。而您孩子的情况,是乳糖酶是好的,但是乳糖太多,超出孩子正常乳糖酶降解能力,多出来的,孩子消化不完的乳糖进入了大肠。两者的区别您看懂了吗?

TA的问答

今天带娃娃体检。有点贫血。男娃娃,69厘米,9.7公斤。有点超重。目前是母乳喂养,贫血这个怎么办。姜医生 你好 我家宝宝现在一岁八个月了 从春节开始 他的大便就不成形 在拉拉裤上都是很像干糊糊 之前是像成人大便 进食习惯什么的都没改变 我已经给他吃了三天的合生元的益生菌加在他的奶里了 感觉没啥变化 请问是消化不良 还是什么别的原因?益生菌是否要在吃一段时间才有效果?医生您好,我们的宝宝目前8个月多一点,奶粉喂养,从6个月20天开始添加辅食,每天2-3顿,前期以牛油果香蕉、苹果泥、米粉、菠菜、红萝卜、西兰花、山药等为主,中间偶尔加有猪肝、鸡胸肉、牛肉打肉泥(少量),近期发现有大便硬结的情况,所以停掉了肉类,只喂红薯、鸡蛋羹、面片汤、火龙果等,略有好转,请问平常辅食需要注意什么,另外,因为便便较硬,导致屁屁有一点红肿,一直都没有消下去,请问需要怎么处理?麻烦医生了~姜医生,我们今天眼球里也有两颗痘了,这个是正常现象还是不对头?我需要赶紧去医院不。谢谢你及时接诊你好噢姜医生,我们疑似长水痘了,小水泡,然后结疤。周四放学回来上身有的,昨天大腿头顶,昨天发烧吃了次退烧药,今天倒是没烧了,但是口腔里也满是白色的泡。不确定是不是水痘呢?身上跟水痘的图是一样她现在不让拍,只有口腔的图。然后谁都不是痒嘛,我们是痛。。。泡泡痛嘴巴痛喉痛痛的。。也不知道这么描述你看得懂不... 症状描述: