2019年10月31日
第1次提问
26岁 女 未生育 无备孕计划 无过敏史遗传病 昨天中午开始头疼,在头部右后方耳朵上面的位置,阵疼,跳着疼,像针扎一样,频率很高,一分钟就能两次,毫无预兆的阵痛,来的时候感觉这个整个右边头附带着脸都发麻,疼到后脖颈起鸡皮疙瘩。以前从来没有这样过。 最近身体饮食 作息都和往常一样,没什么大的改变。每周还能跳两个小时的舞。 在这之前右眼的上眼皮也一直跳,跳了有半年,八九月的时候不跳了,因为不疼不痒,就没当回事,一周前又开始跳,现在的情况就是右后方的阵痛和右眼皮的跳,太难受了。 还有以前手也突然麻过,就是夏天的时候 有时躺床上 突然右手或双手就整个手发麻发干 持续两分钟左右就好了。对了 这两天瑜伽老师说我的颈椎不太好,有富贵包,要注意。不知道手麻 眼皮跳 颈椎这些和头疼有关系没。 今天上午去我们河南省医神经内裤看了一下,本来说想拍片子 医生说不用 就开了下图这些药,吃了一天,没有丝毫缓解,药还有副作用 吃完晕到下不了床 头晕伴随头痛 现在给您描述病情 头后方还抽着疼 想撞墙 请问我要是再去医院复诊的话该怎么看呢 为什么会这样呢 今天吃了三次药没有任何好转,是否需要拍颈部和脑部的片子

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2019年10月31日
吴恒趋医生
你好,首先感谢信任。
为提高回答的准确性,还有几个小问题想再和您确认一下:
1.这次头痛的前,有感冒、发热的症状吗?有没有什么特别的诱因或者特殊的症状啊?
2.除了头痛的症状,一侧手脚麻木、无力、恶心、呕吐的症状有吗?
3.这几天身上或者头面部、耳部周围有新发的皮疹或者水泡吗?
4.这两天天的头痛程度都是差不多的?还是有逐渐加重的趋势?
5.去医院时有验血检查吗?结果如何?
2019年10月31日
第2次提问
没有感冒发热 就是眼皮跳了一周后 昨天上午突然开始疼 下午加重 没有恶心呕吐 手脚麻木无力暂时也没有 皮疹水泡也没有 昨天开始疼 下午加重 到今天一直都是持续阵痛 一分钟一次 甚至一分钟好几次 医院没有让验血 只开了药 吃了并没有缓解
2019年11月01日
吴恒趋医生
头痛是非常常见的症状。成人最常见的原因有偏头痛,五官科等头面部疾病、肿瘤、脑炎、外伤、精神心理因素等等。
像您目前的情况,根据你介绍的头痛的特点:阵发性的针刺样痛,没有其它例如手脚无力、意识不清、发热等脑部受损症状…总体看上去像是病毒感染所致的神经痛。这种头痛一般来说在劳累、压力大、季节变化的情况下比较容易出现。其他的头痛病因,比如说像脑部炎症、肿瘤、脑血管病等常见病因,从症状上面和病史来看并不是特别的符合。 所以医生给你的处理也是按神经痛来治疗的。
 但是加巴喷丁这类止神经痛的药起效需要几天的,所以目前仅用它来止痛,您会觉得没用,而且还仅仅感受它的副作用,就是头晕。因此目前的治疗可以微调一下,在目前的基础上对头痛加强对症治疗,可以吃点散利痛。每天两到三次,每次一粒。这是非处方药,药房都有的卖。如果你觉得需要,我也可以电子处方开给你,但是可能会耗费些时间才能拿到药。到后期头痛缓解了,可以继续吃一段时间加巴喷丁、减停散利痛。中成药属于辅助药,可吃可不吃。
不是所有的头痛都需要去进行医学的检查和治疗的。有些只要注意观察即可。如果头痛没有特别的提示有严重疾病的征象,像这种偶发的、没有伴随意识障碍、高热等症状的头痛可以继续观察。
如果头痛持续不缓解,那一些检查肯定是要做的,如果用了药或者休息调整后头痛逐渐缓解了,那可能进一步检查的必要性就不是太大了。这个你可以根据自己的情况来决定。 
但是如果整个病情观察的过程当中出现以下几个特殊的情况,一定要及时的去医院就诊:
第一,头痛越看越严重了;
第二,出现发烧、意识情况不太好甚至恶心呕吐等症状;
第三,用了药以后头痛的症状还是持续的存在,一点好转的迹象都没有……
有以上这些情况要及时的到医院去就诊。
要想进一步排除这方面的问题的,相关的一些筛查性的检查,可以去做一下。那最主要的检查就是血常规等血液检查、头颅的CT或者核磁共振,以及脑电图。
2019年11月01日
第3次提问
感觉疼痛区域从右下方转到右上方了 现在右下方的头皮摸着都是疼的。。 靠上的位置开始刺痛 唉 我再去医院看看吧 谢谢您 大夫
2019年11月01日
吴恒趋医生
基本检查做一下:头颅ct和基本的血检。
如果结果没大问题的,至少放心了:头痛不是严重问题所导致的,更倾向于是神经痛。那么就安心服药:散利痛+加巴喷丁。
加巴喷丁每三天可以加一次剂量,知道头痛能完全控制。
散利痛头痛时服用。到后期加巴喷丁起效了就逐渐减掉。

TA的问答

症状及患病时长: 我奶奶今年91岁,2020年开始,烦躁疑心重,觉得儿女对她不好(之前性格开明)。 2022年特别爱哭(开了抗抑郁的药,改善了),还差点找不回家。 现在是不正常的遗忘、对所有事都很淡漠,犯懒、态度无所谓(之前性格很要强)。 就医及用药情况: 优甲乐1.25片,for甲减。 替米沙坦1片,for高血压。 普兰片1片,for抑郁。 之前去医院照了心脏和脑部的片子,已经上传照片了。最近两年她不配合我们去医院,没有新的检查结果。 需要解答的问题: 主要想改善她记忆力,和犯懒淡漠的问题。 她偶尔会头疼头晕,猜测是供血不足和高血压? 症状及患病时长:快三年 就医及用药情况:早上半粒盐酸帕罗西汀,睡前半粒盐酸曲作酮片 需要解答的问题:吴医生您好,上次按照你的建议,先不减量只是把服药时间调整了一下,比如把赛乐特放在午饭后吃,调整了一周后发现没有变化,吃了大概十天,都很稳定和之前的状态没区别,所以尝试着减量。 减量后赛乐特服用半粒每天早上,盐酸曲作酮片睡前的半粒没有变,减量的开始一个礼拜没有变化,刚好遇到十一期间,正好和家人出门旅游,每天忙碌的,所以开始的这个周察觉不到有什么波动。然后随着假期的结束,后来的一个礼拜我发现逐渐的有点“不平静”,就是定不下心来,想法也多起来,倒也没有具体焦虑哪一件事,就是总体感觉属于不那么放松状态,特别是一个人在家的时候有点不安心,又说不上哪里不安心,没有躯体症状,完全属于心理的不安。这样的状态我是不是需要把药量继续调整到一粒服用呢?另外我还有个额外的小顾虑,就是有没有一种抗焦虑药既能针对焦虑还可以不“长胖”,有一次去医院开药,一个医生随口说了句这药没什么副作用就是会让你长胖…我一听就觉得瘦不下来是因为这个吗难道???如果没有就算了,医院的药都是国产的那这进口和国产效果一样吗,哪个更好?症状及患病时长:近几个月,经常失眠,脾气暴躁,对任何事情都提不起兴趣,什么事情都不想做,感觉呼吸困难。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问如何缓解或治疗症状及患病时长: 季节性头疼5-6年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年元宵节 发病摔倒(此前并不知有脑疾病)导致盆骨骨折手术 全麻(骨盆恢复期为1年,现不能走动卧床)。术后一周出院回家 半夜癫痫超过30分钟,后拉回医院抢救,后诊断结果为图片所示。目前住神经内科,3-4天前开始大小便失禁,并不时伴随呕吐症状,其余暂时都正常。问:此种大概为何种疾病,还能否治愈或缓解,大概恢复期为多久,还能不能恢复正常人生活。有没有可以抑制或延缓发病的药物。谢谢🙏症状及患病时长: 医生你好,患者是我母亲,60岁,无三高,平时血压偏低。有颈椎病、心脏轻微二三尖瓣闭合不全,左腿缺血性股骨头坏死。今早起床后(约九点半)突发眩晕(天旋地转),几分钟后缓解。但仍感觉脑袋有些晕,在一些动作(如后退、深低头抬头)时眩晕加重。长期有耳鸣,今天眩晕时也耳鸣,同时感到肩颈疼痛(平时也有疼痛),还感觉有些心慌。 最近几个月睡觉起床后感到侧躺压着的那一边手臂麻木、还觉得背痛较平时严重。现在在低头、抬头和平躺时仍然感觉一阵阵眩晕,平视前方或左右转头以及行走时感觉反而不晕。 就医及用药情况: 下午2点左右到医院就诊,神内转急诊,急诊医生问诊、观察后认为不是脑梗。做了脑部CT、血常规血糖等检查。其中尿检是因为母亲说最近尿液有泡沫开的。后来在耳鼻喉科门诊排查耳石症(平衡测试),但因没有观察眼球震颤的仪器、症状不明显没有确诊,加上颈椎病医生也没有做复位。由于神内床位紧张,排了个床位还在等。 医生开了甲磺酸倍他司汀片和银杏叶片回家服用,暂时没有明显改善。医生说如果出现言语不清或是半侧身体麻木就再赶快挂急诊。 需要解答的问题: 现在是否严重需要再次就医?只做了CT能否排除脑梗?