2019年10月31日
第1次提问
何医生你好,我帮我妈妈问诊,年龄51岁,上周突然脖子肿了一个包,然后去医院做了b超,说是疑似甲状腺炎或者淋巴炎,医生没有开药,说过一个月去查血。 现在没有吃药,只是输了消炎点滴,昨天外出可能有点受凉,发烧38℃,吃了退烧药,今天体温正常了。 我比较担心,这个是不是肿瘤?

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何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任。您妈妈的情况我已经详细了解,目前我有一台手术要做,大概一个半小时后能做完。稍后我会根据您的实际情况给您提出分析与建议。(本条内容您不用回复,以免浪费您的追问次数)
2019年10月31日
何代玉医生
您好,感谢您的咨询与信任,抱歉久等了。您妈妈的情况我已经详细了解,希望我的答复对您有所帮助。 

        结合您妈妈的实际情况及检查报告,考虑目前诊断亚急性甲状腺炎及颈部淋巴结肿大两种疾病。这不是肿瘤,您不用担心,接下来我根据您妈妈的实际情况为您详细分析并提出建议。

       首先我跟您简单说一下亚甲炎这个疾病吧。亚甲炎是一种甲状腺局部炎症,与病毒感染有关。临床实际中患者多表现为发热及颈部疼痛。这种疾病发展到一定程度后可以自动停止,然后逐渐恢复痊愈,属于自限性疾病的一种。

       这种疾病在临床工作中较为常见,多见于40到50岁的女性,绝大部分人可以治愈,少部分人可出现甲状腺功能减低。

        临床中患者多见甲状腺肿大(单侧或双侧都可肿大),甲状腺质地硬,触痛明显,部分患者有颈部淋巴结肿大。结合您妈妈的甲状腺及淋巴结超声上看,符合亚甲炎的临床表现。

        其次,因为亚急性甲状腺炎属于自限性疾病,治疗方面主要以缓解症状为主。因为这个疾病发展到一定程度后就会逐渐好转,直至恢复健康状态。

        治疗这个疾病一般采用非甾体类药物(比如扶他林或者芬必得),具有镇痛、抗炎及解热作用。这种药物一般情况下就可以控制症状。如果症状改善不明显或者亚甲炎症状重者可考虑使用糖皮质激素以缓解症状,但激素并不能缩短其病程,因此症状一好转,即可减量维持,这个期间需要查24小时摄碘率,当摄碘率正常激素可以停掉。

       关于这个疾病,建议您以下几点。

      1.遵医嘱服药,定时、定量服用药物,不能擅自改变用药剂量和种类;其次,要注意体温检测,一旦发现体温高于38摄氏度,必须进行物理降温或药物降温。

      2.在疾病早期容易出现多汗、消瘦等症状,需要补充富含高蛋白、高维生素、高热量的食物,避免食用含碘食物(如海带等)。

     3.在疾病中期,容易出现反应迟钝、心动过缓等症状,此时应该食用低热量、高蛋白、低钠的食物,并且应当细嚼慢咽,以便更好的消化。

     4.平时一定限制摄入咖啡、浓茶等,禁止引用含有兴奋剂类的饮料。

     5.建议您妈妈空腹查一下甲状腺功能,通过化验单可以明确您妈妈甲状腺目前合成分泌释放甲状腺激素的情况,对您妈妈的甲状腺健康有帮助。

       关于您妈妈的淋巴结肿大,我在下一条信息里为您分析,请稍等。
何代玉医生
您好。

您妈妈颈部淋巴结肿大,目前的情况考虑为炎性淋巴结引起的反应性增生。您先不用太担心,接下来我结合您妈妈的实际情况为您详细的分析及提出建议。

淋巴结是机体重要的免疫器官。各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生,使淋巴结肿大,称为淋巴结反应性增生。其成因很多,细菌、病毒等等都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。

日常生活中引起淋巴结反应性增生常见的因素很多,比如着凉、上火、熬夜、情绪激动、生气或者感冒、牙龈炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎等等疾病情况。这些因素都会引起人体的的淋巴结会进行防御,吞噬细菌或病毒,导致淋巴结肿大。

结合您妈妈的实际情况,本次考虑为亚急性甲状腺炎,这个因素就会引起她颈部淋巴结肿大的。

建议您妈妈对症治疗亚甲炎,尽量保持生活规律避免熬夜,避免过度劳累,保持心情的愉悦,避免长期处于紧张,焦虑的状态。并且近期凉、辣刺激的食物别吃,建议吃些清淡易消化的食物。

您不用太担心,这种炎性淋巴结引起的反应性增生在临床及日常生活中非常常见,希望您妈妈能积极乐观的去面对。我相信您妈妈调整好心情,对症口服药物,注意休息,很快就会痊愈的。

希望我的解答能给您带来帮助,祝您及您妈妈健康快乐。

TA的问答

症状描述:左胸部月经期前后会胀痛;脖子位置最近感觉到发紧 患病时长:去年8月检查发现至今 用药情况:曾服用硒片,但没有坚持每天吃 想要二胎,但是看到以上情况不敢,问题严重吗?对宝宝会有影响吗?何医生您好! 现在养生会所推荐给亚健康人群一些养生项目,比如肝肾排毒,调节免疫系统,直接养细胞等等的一些项目,说是很有好处,操作员也都自述是大医院的大夫,做的人也很多并且自述有效果。 据说我这种癌症体质更应该多做做,价格不菲。确实也有不少人付款,去会所里的无菌室去调理身体。肝排毒就是输液一个小时,我问液体是什么物质,回答是肝细胞肽+免疫细胞肽。 我是何医生的病人,前几天问诊时我用优甲乐加量了。我的情况需要这样调理身体吗?我就是想听您的建议!多谢!何大夫好! 我今天验血了,因为每天早晨好像胸口有点颤,心脏没有过不舒服,猜测是心慌心脏的问题。结果,数据都有变化。 请您指导调药!谢谢!你好医生,我的宝宝8月4号下午剖腹产的,36周整,5斤1,出来就送儿科了,然后今天看到报告。甲状腺好像不正常,是因为我的原因吗?她这是甲减吗?要紧吗?是不是要像我一样终身服药?你好医生,我4号剖腹产生完宝宝,甲状腺功能还要再重新查吗,如果我母乳喂养。