2018年12月10日
第1次提问
年龄21 性别女 昨天洗澡着凉了,昨天晚上到现在都在发烧,体温忽高忽低,现在已经38.8℃了,吃了芬必得的酚咖片不管用,刚喝了一袋风寒咳嗽颗粒。现在在用冷毛巾敷额头,酒精擦拭降温。现在感觉烧的头晕,请问这样有问题吗,我明天还不好用去医院输液吗?还是应该换药?

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2018年12月10日
张晓枫医生
晚上好!入冬以后是流感的高发季节,去年就已经有过一次流感的小流行,根据监测,今年很有可能再次出现流感的流行。
根据您目前的症状描述,很可能就是流感。因为流感很喜欢骚扰年轻人和婴幼儿,表现,就是突然发生的连续高烧,体温一般都在38.5℃以上,而且即使服用像芬必得这样的退烧药,也要么无效,要么就是暂时能退烧,但是很快又升上去。
所谓流感全称叫做流行性感冒,但它不是一种普通的感冒,而是由于流感病毒感染引起的上呼吸道传染病,基本上冬天为主,主要是由于像您这样受凉或者劳累等因素下,机体的免疫功能出现下降,随后被病毒趁虚而入引起。由于流感病毒来势汹汹,进入人体后很快就释放大量的毒素,引起全身严重的炎症反应,出现头晕头痛全身乏力肌肉酸痛以及连续高烧,有的时候还会导致恶心呕吐食欲减退等。而他一般会在烧了3到5天之后,气温开始逐渐下降之后,才开始慢慢出现有鼻塞流涕咽痛以及咳嗽咳痰等感冒常见的症状。虽然流感症状很明显,人感觉非常难受,但他还是一个自愈性疾病,也就是说随着自身免疫力的逐渐恢复,机体有能力清除入侵的流感病毒,所以即使不用药物治疗,流感是能够退烧的,不用特别的抗病毒治疗。
针对您目前的症状,我建议您:
1. 首先如果可以的话请假休息,在家好好睡觉。一方面,流感属于一定的传染性疾病,传染性相对较强,另外一方面特别需要好好的睡觉,只有这样才能够尽快恢复自身免疫力,从而尽快清除入侵的流感病毒,加快病情康复。这是所有治疗措施的基础。
2. 尽量多喝水,每天至少饮水1500到2000毫升。大量的饮水不但能够降低体温,带走热量,同时也能够补充由于高烧蒸发所丢失的水分,从而保护肝脑肾等重要脏器,另外还能够通过多解小便,促进病毒毒素及体内炎症因子的排泄,从而减轻症状。
3. 密切监测体温,如果体温超过39℃,或者全身肌肉酸痛的症状非常明显,可以服用布洛芬来进行退烧,一般每8到12小时一片。由于服用退烧药后会大量的出汗,所以也要适当的补充水分。如果体温升高不是很明显,比如在38.5℃以下,那么尽量不要服用退烧药,毕竟这些退烧药对胃黏膜多少都有点损伤刺激性,另外吃多了也会损伤到肝肾。您可以用干毛巾包裹冰袋夹在两边腋下,同时用湿毛巾擦拭脸颊额头等来物理降温。
4. 流感初期只有病毒感染,没有细菌感染的表现,不主张使用消炎药,因为目前的消炎药其实就是指的抗菌药。当然绝大部分流感的过程中,由于体内与之进行抗炎斗争会进一步消耗我们的免疫系统,从而很容易被细菌趁火打劫一把,出现继发性的细菌感染。表现为在流感的体温已经正常之后,再次出现发烧或者咳黄脓痰或者流黄鼻涕,那么到时候可以口服抗菌药,只要您没有青霉素过敏史的,一般常用的是青霉素类的安必仙或者阿莫灵,疗程是3到5天。
5. 通常情况下,流感并不需要输液治疗,除非您因为高烧出现脱水的征象,比如感觉浑身虚脱乏力、脸颊凹陷、皮肤干瘪等,那可以去医院里边进行输液补充。
6. 关于您现在口服的中成药止咳颗粒我并不推荐,继续服用,因为中成药的成分大多大多不明确,其具体的疗效没有得到现代医学和科学的验证,所以对于流感的治疗有没有效果不好说,由于我刚说了流感期间连续的发烧,肝肾功能会受到一定影响,这个时候再去服用药物可能会加重肝肾的负担,所以为安全起见,能少吃药就尽量少吃药。当然我刚刚说了,流感到后期会出现普通感冒的症状,那么到时候可以短时间服用一些常见的感冒药,比如白加黑百服宁快客新康泰克等,这些药物的成分都比较明确,作用机制大同小异,任选一种,只要能够减轻症状就可以停药,不需长期用药。
7. 由于连续高烧,人精神会比较差,可能食欲也并不好,消化不良这个时候要避免只喝白粥,这样会堕入另一个误区。因为高烧状态下,人体的营养和能量消耗非常快,这时候更需要我们注意饮食的营养均衡来补充,所以您可以荤素搭配,把食物煮烂一点,甚至打成食糜,这样有利于消化吸收。但需要注意不要吃辛辣刺激的食物,也暂时避免吃虾蟹等高蛋白食物,因为这些都有可能刺激引起后续出现咳嗽。
8. 特别强调注意保暖,出门尽量戴好口罩围巾。等体温完全正常,三天差不多病情就不太容易反弹了,那时候就也不再有太强烈的传染性,可以恢复工作或上课了。
最后补充一点,虽然流感是有自愈性的,但如果连续高烧超过三天而始终不能退烧,您还是可以去当地的医院呼吸内科门诊,请求医生开奥斯他韦进行抗病毒治疗,疗程是五天每12小时一粒药。
以上是针对您的病情,我的一些分析建议供您参考,如您还有其他疑问,欢迎随时补充提问,祝您早日康复!
如您还算满意,烦请给个五星评价,非常感谢!
2018年12月10日
第2次提问
医生您好,问一下明天我想去医院看看,发烧会抽血吗?都需要进行什么检查? 还有我去过去检查今天还可以吃退烧药吗?
2018年12月10日
张晓枫医生
您好!您可以去呼吸内科就诊,一般医生会要求您查一下血常规和血c反应蛋白,这两个项目都是抽血化验,不过您今晚服用退烧药不会影响到明天的检查结果,然后明天也不需要空腹去检查。另外如果有条件的话,可以做一下鼻咽拭子的流感检测。
可能有些医生出于谨慎会,请您拍个胸片,不过目前您刚起病,这种情况可能性不太大。
以上就是如果您到我的门诊来就诊,我的一般诊疗思路供您参考。
如您还有疑问,仍可继续提问,祝好!
2018年12月10日
第3次提问
好的,谢谢您!想问一下血常和血C结果出来要多久?另外这个鼻咽拭子测验大概的费用是多少呢?
2018年12月10日
张晓枫医生
不客气,应该的!
两个验血结果一般半小时就能出来,流感检测可能要一小时,后者费用我记不太清了,但好像是90块钱(我在江苏,各地物价收费可能略有差异,但应该不会太大)。
感谢您的信任和评价!祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长: 刚刚11:30左右,左胸上方突然刺痛,呼吸好像会加重,屏住呼吸能缓缓,持续一会就不疼了,时间短。之前好像也有过这种情况。 不知道是不是因为最近工作压力太大,总感觉喘不上气,好累,左胸左下方按压也会疼,都是这两周才有的情况。 有过敏性鼻炎,早上起床会打喷嚏,流鼻涕。没有咳嗽,没有发烧,没有剧烈运动,也没有外伤啥的。 就医及用药情况: 还没去看医生,也没用药。有过敏性鼻炎,这两天状态不好,会打喷嚏,偶尔会喷喷雾。 需要解答的问题: 需要去医院检查看医生吗? 症状及患病时长:张医生,您好,我老公,42岁,体重140斤,最近感冒,咳嗽,三四天前刚感冒时有一两次低烧症状,现在没有了,就是咳嗽,咽干咽痛,尤其是咳嗽比较严重,咳嗽有痰,有时咳不出,咳出来会舒服点,傍晚感觉有寒意,喉咙发痒,睡不好。前天去药店,人家推荐了阿莫西林和川贝枇杷露,吃了两天没什么效果,想问问您的意见,看看怎么调整下 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:半个月左右 就医及用药情况:没有就医生 需要解答的问题:医生你好,我自从新冠阳了以后,抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼,时间不固定,有时后胸口中间疼,有时候乳头上面一点,有时候像针扎的一样,在左胸,疼痛反正不明显,时好时坏,尤其抽烟,还有一点那种往边上蔓延的感觉,按着也不是很疼,没有其他症状。熬夜有点多。医生您好,我昨天有些腹痛腹泻,下午有点轻微腹泻, 之后感觉好了,就没管。 今天早上8点开始浑身发冷,恶心想吐。一开始我以为是低血糖,热了一点点炒饭吃了,没想到更想吐了。测了一下,38.3度。开始躺在被子里捂着。 中午的时候特别想吐,恶心,就去卫生间把饭吐了。舒服了很多,但是喝水喝不进去,喝了就想吐。 目前有些头晕头痛,扁桃体也有点点疼,测温度一上午温度也没有降下来。 想问问您我需不需要吃退烧药,或者其他的药?谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛,还有平躺起来的时候肚子更痛,长时间无法直腰。