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您好！
从你的检查报告来看(心超，头颅MRI)，脑梗，脑动脉硬化，左室舒张功能减退等，加上家里高血压家族史，主要考虑高血压所致，还有头晕，心慌跟高血压关系更大些，因此建议测量血压，控制好血压。至于胸闷，最好能够做个心电图或者运动平板，看看有无心肌缺血表现，有无冠心病。
由于有高血压，目前做些检查比如肾功能，尿常规，血脂，电解质等评估靶器官有无损害，然后做出下一步治疗策略。
暂时可以不住院，完善上述检查，结果出来后再做决定。

已经有脑梗塞，至于会不会出现心肌梗塞，这个不好说，只能说高血压是其中的一个危险因素。

脑梗塞严重与否取决于梗塞范围大小和部位，这会导致出现相应的症状。多发性腔梗比较常见，如果没有肢体障碍等后遗症的话，目前主要是控制血压，抗血小板，调脂处理，比如阿司匹林，氯吡格雷，阿托伐他汀，血塞通等药物即可。