2018年12月10日
第1次提问
你好,孩子指甲盖儿分层了,裂了还能长出来么,感觉分层飘起来的这边的下面就是肉呀,瞅着都吓人

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2018年12月10日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。根据你的描述以及上传的照片上看,孩子的大拇指有明显的断甲分层情况。
这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子之前这个手指头有没有明显的灰指甲或者其他的情况呢?这种托架是突然出现的,还是一点一点出现的?
2.近半年内有没有得过手足口病?
3.孩子这个指甲分层,现在痛不痛?
4.家里人有没有灰指甲?
5.这只大拇指'之前有没有被什么东西挤到压到?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2018年12月10日
第2次提问
是被挤压过,之前是白色的,那片发白,后来才出现你说的托架的情况,不摁不痛,捏指甲会痛的,灰指甲和手足口也没有 孩子还有另外一个毛病,就是看电视和手里没的吃的了或者玩具了就喜欢咬指甲
2018年12月10日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢你的等待。
综合上述分析和建议如下:
1.孩子突发断甲脱甲之前,起病前有明显的创伤挤压,有发白,然后再脱甲。但这种描述以及指甲的颜色跟单纯的创伤有所差别,如果是创伤的话,绝大多数是会乌青后再脱甲。但你孩子主要是以发白为主,我觉得这种情况下需要高度怀疑灰指甲,就是甲癣或者指甲真菌病。在指甲受伤的情况下,更加容易发生。这种情况下建议最好皮肤科就诊,如果有条件可以做KOH涂片或PAS染色,联合真菌培养,从而进一步明确。
2.对于甲癣,则治疗上面还比较讨厌,因为局部的用药可能效果也不是特别理想,但是还是推荐应用的,你可以尝试联苯苄唑软膏或者环吡酮外涂指甲,一天一次,看能否缓解。如果效果不理想,可以应用全身抗真菌药物。正能用的全身抗真菌药物并不多,而且很多都有年龄限制,但可以尝试伊曲康唑。每月使用1周,连续2-3月。体重小于20kg:5mg/(kg·d),相当于80mg一天一次,连用1周。
3.生活上对于孩子的衣物建议对杀菌,消毒,家里人如果有手足癣,需要及时治疗,达克宁等都是可以选择的,要治疗彻底。保持环境清洁干燥,勤换孩子寝具。
4.总之对于孩子目前的情况还不能十分明确,建议皮肤科就诊,必要时需要做染色体片或真菌培养以明确诊断。明确甲癣的情况下,先可以尝试外用药物涂手指甲,如果没有明显好转的可以口服药物。必要的时候还可以采用外科处理,比如断甲去除,后面的指甲肯定会再长的,妈妈不用担心。
希望孩子一切顺利,早日康复。
2018年12月10日
第3次提问
那孩子咬指甲这个问题怎么解决呢
2018年12月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
关于孩子持续存在的咬指甲问题,需要考虑他的原因:1、 吮吸的需求没有得到满足,处于口欲期的宝宝,常常通过咬玩具、吃手指等小动作来满足自己的探索欲望,如果妈妈之前老是强制性地阻止宝宝这些行为,有可能导致这种口欲期的迁延。2、缺乏安全感,大多数宝宝经常性地咬东西,可能是由于安全感不足。你的孩子可能比较敏感和内向,需要解释的是这里内向或敏感并非是个贬义词,这些气质让孩子善于分析和自我保护。
由于吸吮对孩子的口腔及面部骨骼的发育不好,容易变形长丑,所以对于3岁以上的孩子是需要干预的。
这个过程当中,妈妈可以尝试与孩子更多的亲子时间,保证孩子的安全感,同时一起做其他的游戏或牵宝宝的手来转移孩子的注意力,可以给孩子吃一点饼干之类的来转移孩子注意力,最好都在貌似不经意的情况下处理,这样不容易引起孩子的逆反。但不要强行制止,因为强行制止的话,容易强化该行为。如果孩子是难以更改咬手指,你也可以尝试在孩子的手指上涂上苦味剂、酸味剂或者辣酱等,当孩子吸吮时,变成了厌恶刺激,可收到一定的疗效。
总的来说一定要有耐心,不要着急
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。