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根据妈妈的描述：孩子是三岁的儿童，两天前出现有呕吐，大便稍稀，今天出现有发热，最高体温38.6℃，家里姥姥也感冒了。
根据上述病史，分析和建议：
1.孩子急起发热，时间短，姥姥有感冒病史，所以考虑孩子大概率是急性的上呼吸道感染，病毒感染引起的可能性大，可能后续会出现有咳嗽会增多，还可能出现流涕，打喷嚏等，需要进行再观察。
孩子在呼吸道感染的前驱可能会发生有消化道的症状，所以会先出现有恶心，呕吐，大便稀烂等情况是比较正常的。
2.今天孩子发热刚起来，对于体温＜38.5℃，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药。美林（30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次美林，仍然有发热，需要用退烧药的，建议换用泰诺林，就是对乙酰氨基酚（15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次。
3.这两天在护理上面注意，多给孩子吃一些温热的液体，比如水鸡汤，蜂蜜，水，淡果汁等等，有助于降温和预防脱水，饮食上清淡容易消化，避免高油高糖以及辛辣刺激的食物。勤洗手，避免去人多的地方，避免交叉感染。可以洗澡。
4.一般病毒感染后的发热3-5天会好转的，所以妈妈可以再观察一段时间。孩子如果体温正常的情况下，精神状态很好的，胃口也很正常，说明感染不严重，可以在家里继续观察。但如果发现孩子在体温正常的情况下，精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药）；或者体温超过39.5℃；或者发热情况越来越严重（热峰没有下降，发热间隔没有拉长）。这些均提示孩子可能感染比较严重，需要医院就诊评估，需要检查血常规排除细菌感染，必要时加用抗生素。
5.总的来说，现在家里对症退热，观察孩子体温以及咳嗽、精神状态等变化，如果精神状态变差，体温持续高热不退，需要医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。