从孩子12月4号的血常规来看,白细胞和超敏c反应蛋白正常,肺炎支原体抗体阳性,这种情况下确实需要使用阿奇霉素治疗,但是阿奇霉素有些孩子服用以后,会有些胃肠道反应。而且孩子同时配合了两个中成药,蒲地兰和小儿咳喘口服液,中成药都有一些清热解毒作用,所以孩子出现了腹泻的症状。
但是如果是药物引起的腹泻,绝大部分都会在停药或改药后出现好转,如果孩子现在大便仍然偏稀,建议化验一下大便常规和轮状病毒,因为目前的季节,轮状病毒也在流行,有可能会导致孩子腹泻迁延不愈。可以把孩子的大便从尿不湿上取下,放在一次性杯子或保鲜膜袋中,两小时内送检,孩子可以暂时不去医院。如果明确轮状病毒感染,则需要把孩子的奶粉改为无乳糖奶粉进行喂养。
孩子目前使用的两个药物当中,小儿氨酚黄那敏颗粒是复合感冒制剂,其中含有对乙酰氨基酚这一个退热药,如果孩子现在体温已经降至正常,建议停用小儿氨酚。另一个药物是小儿肺热咳喘颗粒,也是中成药,也有可能会导致孩子腹泻加重可能,所以如果孩子现在大便次数明显增多,建议这两个药物均停用。
如果孩子现在咳嗽有痰,建议加做雾化吸入治疗,雾化吸入是用氧气或雾化机器,将药物打成细颗粒状,直接作用于气管或肺部,有止咳化痰平喘的作用,而全身副作用非常小。
孩子拉肚子如果还是比较明显的,除了妈咪爱和蒙脱石散之外,建议加用葡萄糖酸锌,目前认为葡萄糖酸锌是对胃肠黏膜修复有作用,对于腹泻的孩子能明显缩短病程,但是服用的剂量要比说明书的剂量明显偏大才有效(这是儿童腹泻指南中推荐的剂量,详见丁香医生中处方)。另外腹泻的孩子需要注意小便量,如果尿量偏少,考虑
脱水可能,则需要加用口服补液盐。