2018年12月10日
第1次提问
女,58岁,干咳持续两周且越来越厉害,尤其是躺下时或者白天说话时会有明显的咳嗽,躺下还会觉得气短。吃了很多止咳药没有明显效果。目前无其他明显症状,也没有感冒。5月时拍了肺部ct无异常。
包爱华医生
您好,来问收到,感谢您的信任!手机打字较慢,请耐心等待。本条请勿回复,谢谢。
2018年12月10日
包爱华医生
您好,抱歉今天比较忙,所以回复比较晚。根据您的描述,需要考虑两个情况,一个是感冒后咳嗽,另一个是咳嗽变异性哮喘,还有一些其他需要排除的问题。以下是我的一些看法,供您参考。
一般来说感冒后咳嗽的病程从3周左右开始一直到8周左右,咳嗽之前一般都有感冒的病史,结果感冒好了后遗留咳嗽一直不好,通常伴有喉咙痒等不适。治疗上可以口服阿奇霉素一天一次,每次500mg;另外再加阿斯美一天三次,每次2粒。如果您需要我给您开立,请您完善处方信息。
由于您还存在气喘的情况,我建议您到医院去做一个肺部CT(5月份的CT正常并不代表现在就是正常的,复查一下是完全有必要的),心脏彩超,再加肺功能和呼出气一氧化氮检测,这样不仅气喘的原因可以搞清楚,就练是否存在咳嗽变异性哮喘也可以得到确诊,所以是非常有必要的。
还有一个需要考虑的问题的慢性咽炎发作。不知道您平时有没有喜欢清嗓子的习惯呢?晨起刷牙恶性干呕有没有?平常喉咙干痒有么有?最近口气重不重?最好拍一张喉咙深部的照片给我看看,我来帮您确定一下有没有慢性咽炎。您需要参照我下面的图片样式进行拍摄。
收到您的回复之后我会尽快给出我的分析和建议。
再次感谢您的信任!


就像这样的图片,既可以看清舌头,还可以看清咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁,一定要有充分的光线才能看清,你自己能看清才发给我,否则对我来说就没有价值。为了能给出准确的建议,请不要怕麻烦,谢谢配合!

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2018年12月11日
第2次提问
谢谢您!我白天拍有点不方便,等晚上下班后立刻拍给您!谢谢您的耐心解答!
2018年12月11日
包爱华医生
好的,到时候联系。

TA的问答

神经元特异性偏高,细胞角蛋白19偏高包医生好,我爷爷今年81岁,在医院CT检查后诊断如图,医生建议做气管镜进一步检查后才能开药,想请问一下,老人做气管镜是否有风险?主要要几方面,如果不做气管镜,是否有其他替代检查方式? 医院检查:有中央型肺癌,但需要做气管镜进一步检查 症状描述:右肺不适有疼痛,咳嗽有一个月左右主任打搅您了,男孩19岁,干咳嗽两个月,现在被诊断出肺淋巴结肿大,现在在传染病医院检查,家人很着急,托我来问您,谢谢。您好医生,我爱人去年体检时查出肺部有结节,今天又去做了个复查报告显示空洞影,平时我爱人护士工作感冒后长期咳嗽,平时没有结核病表现。麻烦您帮忙看下影像。2017年5月份身体肠胃不舒服到医院做检查,拍胸部ct检查显示右上肺感染,做了相关痰和血液检查,痰中无结核菌,当时咳嗽和咳痰不多,痰无色,有时候会乏力,晚上有时会盗汗,体重正常。吃单种消炎药一个月后再一次CT检查,还是症状没有改变。又过三个月后ct检查显示:右肺上斑点状高密度影,变成考虑为陈旧性病灶可能。 中间几年几次ct检查显示:肺结核病灶。 2021年4月份在鹰潭人民医院住院,ct检查显示:右上肺多发斑点状、小片状高密度影;左肺舌叶条索影。身体症状是:咳嗽和痰不少,更没有痰中带血,有时晚上睡觉会盗汗,右胸上部有时痛,肠胃不舒服,体重下降,身体乏力。身体不舒服间隔越来越频繁。做了各项检查:除了t sport一直高,痰检和PPD等很多都阴性,因为本人不愿意,没有做支气管镜。4月28号,医生开始让我诊断性吃结核药,昨天吃药11天,因为比较严重性皮肤过敏,建议今天停了药。 这边医生说我结核病可能性为95%所以让我吃药,包医生,你觉得对吗?结核病的可能性多大?现在因为过敏突然要停药,搞得我好烦,现在和后期给我一个建议。(CD片开始是17年和今年的)