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2019年10月30日
杨医生您好！娃上周六26号开始早上嗓子喊疼，那天一直喷开喉剑，带她辗转两个兴趣班，天气也比较冷，晚上开始发烧38.9左右，喂了美林第二天周日早上烧退，精神食欲皆可，正常大便。但下午睡觉开始体温上升到39.6左右，吃美林效果不明显，晚上8点去看医生时耳温枪显示达40.0，医院水银温度计显示39.2，但我触摸孩子头脸很烫，手脚冰凉，查血常规如图一，开了阿莫西林克拉维酸钾回去服用，当晚高烧吃药不退，无汗一直保持39.9左右。周一早上退烧到37-38，精神可，食欲不佳，下午和晚上又开始发烧，39左右，继续阿莫西林➕美林，还有咳嗽有痰症状不算频繁，加用易坦静，周一整晚用了美林有汗后基本退烧。周二早上起来精神也可，食欲不佳，正常大便，咳嗽频繁，下午开始有低烧37-38，晚上38.5度没给吃美林，换小儿柴桂出了汗。周三今天早上精神也可，食欲一般，但咳嗽更频繁，下午给了布地奈德雾化后晚上咳嗽症状减轻，当日最高体温38.8，我晚上带去医院看急诊检查如图三四五，图六门诊病历，医生叫停用阿莫西林换头孢和奥司他韦，这两药有点重我不大想用，头孢克洛娃以前没吃过只用过克肟，因不知是否过敏。恳请杨医生给我帮助建议！
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2019年10月30日
您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，我先简要回复一下，稍后补充回复您。
孩子的病史已经看过了，以反复发热为主要表现，目前发热病程四天，咳嗽有加重表现，精神状态还可以，结合胸片检查正常，所以孩子目前还是考虑上呼吸道感染可能性大，从两次血常规检查来看都是基本正常的，所以病原学还是倾向于病毒感染可能性大，细菌感染证据不足。其实孩子目前体温是有好转趋势的，推测明天应该会进一步好转的，所以不用太过担心，但咳嗽应该会基本进入高峰期，所以咳嗽会比较明显持续3-5天的，只要精神状态好，没有气促表现，就不用太过担心的。
目前考虑病毒感染可能性大，不建议给予阿莫西林以及头孢等抗生素治疗的，而目前流感病毒感染确实有可能性存在的，一般建议48小时内给予抗病毒药物会效果好一些，目前发热已经四天，且体温在好转，所以不用给予奥司他韦也是没有问题的。目前主要还是继续观察，注意补液以及退热药物治疗。
孩子的病史已经看过了，以反复发热为主要表现，目前发热病程四天，咳嗽有加重表现，精神状态还可以，结合胸片检查正常，所以孩子目前还是考虑上呼吸道感染可能性大，从两次血常规检查来看都是基本正常的，所以病原学还是倾向于病毒感染可能性大，细菌感染证据不足。其实孩子目前体温是有好转趋势的，推测明天应该会进一步好转的，所以不用太过担心，但咳嗽应该会基本进入高峰期，所以咳嗽会比较明显持续3-5天的，只要精神状态好，没有气促表现，就不用太过担心的。
目前考虑病毒感染可能性大，不建议给予阿莫西林以及头孢等抗生素治疗的，而目前流感病毒感染确实有可能性存在的，一般建议48小时内给予抗病毒药物会效果好一些，目前发热已经四天，且体温在好转，所以不用给予奥司他韦也是没有问题的。目前主要还是继续观察，注意补液以及退热药物治疗。
2019年10月31日
谢谢医生及时回复！我也倾向于不用猛药了，但今天晚上九点还没见到医生时，继续用了阿莫西林，那么明天早上以后我需要停用阿莫西林吗？中药的四季抗病毒合剂之类的可以用吗？有没有支原体感染可能，是否需要进一步抽血检查？目前孩子主要是每天都有低烧，我特别容易想到不好的方面，比如结核病，她奶奶近期在做淋巴结核的用药治疗，但她并没有直接接触过孩子，只有她爷爷前几天接触过她一次。还有咳嗽的话，继续布地奈德雾化治疗吗？需要用其他止咳药不？孩子目前体温37.1度左右。
2019年10月31日
您好，不用客气的。
孩子目前暂时不用药都是可以的，明天体温肯定会进一步好转的，阿莫西林我认为可以停用的，从第一次的检查来看也是考虑病毒感染可能性大的。四季抗病毒合剂显然是没有用的，完全不需要的。目前体温37.1是完全正常的，一般腋温37.5°以上才考虑发热的。
孩子目前病程相对比较短，且体温在好转，咳嗽总体程度不剧烈，所以支原体感染可能性不太大的，即使是支原体感染如果没有引起肺炎，也是不建议抗感染治疗的，其可以自愈的。
孩子目前发热还是急性过程的，一般呼吸道感染都是3-4天的，且孩子没有直接接触奶奶，目前胸片也是正常的，所以也不考虑结核的。
如果咳嗽明显，适当用一些雾化也是可以的，但其不能降低临床好转时间，仅用于缓解症状，其他止咳化痰药物都是不推荐使用的。
祝宝宝安康。
孩子目前暂时不用药都是可以的，明天体温肯定会进一步好转的，阿莫西林我认为可以停用的，从第一次的检查来看也是考虑病毒感染可能性大的。四季抗病毒合剂显然是没有用的，完全不需要的。目前体温37.1是完全正常的，一般腋温37.5°以上才考虑发热的。
孩子目前病程相对比较短，且体温在好转，咳嗽总体程度不剧烈，所以支原体感染可能性不太大的，即使是支原体感染如果没有引起肺炎，也是不建议抗感染治疗的，其可以自愈的。
孩子目前发热还是急性过程的，一般呼吸道感染都是3-4天的，且孩子没有直接接触奶奶，目前胸片也是正常的，所以也不考虑结核的。
如果咳嗽明显，适当用一些雾化也是可以的，但其不能降低临床好转时间，仅用于缓解症状，其他止咳化痰药物都是不推荐使用的。
祝宝宝安康。
2019年10月31日
雾化确实也是减轻她症状，缓解的比较明显，这几天生病她呼吸有时也比较急促，总的来说不算明显。谢谢杨医生专业解答，用药也以病人出发不推荐一堆，良心医生！以后如有需要再找您看！
2019年10月31日
您好，不用客气的，孩子目前主要就是观察和护理，儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”，药物作用是非常有限的，且很多药物不能带来确切的临床获益，且还要承担相应的风险，所以不推荐。且上呼吸道感染绝大部分都是靠机体自愈的，治愈疾病的不是药物，而是时间，所以不要因为担心而过度治疗的。
真心希望能够帮助到您和孩子，祝晚安！
真心希望能够帮助到您和孩子，祝晚安！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
