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2018年12月10日
我家父亲肺鳞癌iiib已有两年，两年前化疗，现在最近老是咳嗽，带血，今天又去市第一人民医院，检查，做了个ct
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2018年12月10日
您好，谢谢提问！
看病史和报告，老年现在病情反复了，有复发的情况。主要涉及到左肺占位，胸膜增厚，有胸腔积液。所以诊断为左肺癌化疗后复发，IV期，伴有胸膜和纵隔淋巴结转移。
腹部也建议做个CT看看有无肝或肾上腺转移（从这个报告看初步是没有）。
治疗方面的建议，不知道当时有没有做基因检测？有无抽烟？
治疗建议，一，如果有长期抽烟，那突变可以不用检测，如果没有，建议先做基因检测，看看有无靶向治疗机会，例如针对EGFR或ALK基因突变的药物。组织最好是重新活检，或抽胸水检测，也可以用两年前的。现在靶向药物都进医保了，都能承受。二，如果没有突变，考虑下免疫治疗或化疗，或者免疫治疗联合化疗，这个需要通过检测是否有PD-L1高表达来判断。三，由于免疫治疗药物比较昂贵，可以考虑进入临床研究，这样经济上会好些，且治疗是最合适的方法。四，如果胸水较多，达到中等量，憋气明显，可以胸腔穿刺抽液引流、利尿，缓解症状。
看病史和报告，老年现在病情反复了，有复发的情况。主要涉及到左肺占位，胸膜增厚，有胸腔积液。所以诊断为左肺癌化疗后复发，IV期，伴有胸膜和纵隔淋巴结转移。
腹部也建议做个CT看看有无肝或肾上腺转移（从这个报告看初步是没有）。
治疗方面的建议，不知道当时有没有做基因检测？有无抽烟？
治疗建议，一，如果有长期抽烟，那突变可以不用检测，如果没有，建议先做基因检测，看看有无靶向治疗机会，例如针对EGFR或ALK基因突变的药物。组织最好是重新活检，或抽胸水检测，也可以用两年前的。现在靶向药物都进医保了，都能承受。二，如果没有突变，考虑下免疫治疗或化疗，或者免疫治疗联合化疗，这个需要通过检测是否有PD-L1高表达来判断。三，由于免疫治疗药物比较昂贵，可以考虑进入临床研究，这样经济上会好些，且治疗是最合适的方法。四，如果胸水较多，达到中等量，憋气明显，可以胸腔穿刺抽液引流、利尿，缓解症状。
2018年12月10日
我问了，今天的医生，说胸腔积液已经扩散，活不到一年，中药有没有好的办法，或者说，下一步改怎么办
2018年12月10日
化疗，医生说百分之40有效，副作用也大，DP或GP，或白蛋白结合型紫杉醇+铂类，或+安维汀这些医生给的治疗 ，我也不知道改怎么办，如何抉择
这几种都可以，不加安维汀。先做治疗吧，边治疗边看。免疫药物就是太贵了，还没进医保。
TA的问答
症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？主任：之前跟您咨询过右颞部肿瘤复发的问题，非常感谢您的耐心专业解答。
具体情况如下：2022年12月，我做了右耳颞部非典型spitz肿瘤切除手术（术前照片及各种检查报告已附上）。2024年2月10日左右，原部位又出现肿块（皮内肿块），2月23日做了彩超，医生考虑是复发了。2月26日在厦门做了pet检查，现在我把pet检查的报告一并上传，现在能看出是良性还是恶性吗？另外这个位置做手术风险大吗？有没有毁容和损伤面部神经的问题。
备注：您可以翻看下我之前咨询您的问题，有我上传的各类检查材料。
