2018年12月10日
第1次提问
您好医生,我是之前问过诊的杨惠,今天一个月我去复查拍了片子,我拍了下来,前面三张是刚砸着的时候拍的,后面是今天拍的,顺便也把手外部拍了一下,您帮忙看一下,这几天,受伤的手整个褪皮,不疼不痒是正常的吗?您帮忙看看恢复的怎么样,现在骨头和伤口还是会疼,不是特别严重,还有就是最上面的手指关节还不能弯曲,怎么改善呢?

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2018年12月10日
吴铮医生
收到您的提问。看到您手指的伤情,我已经想起了前一次您问诊的情况。印象里,您是一个月前被服装厂的缝纫机砸伤的手指。

从目前的情况看,伤口愈合良好,受伤的手指远节,仍有轻度的肿胀,伤指有蜕皮的现象,这是急性损伤的肿胀逐渐消除后的表现,这些都是正常的表现,可以放心康复。

X先片上可以看到,食(示)指远节指骨骨折的对位对线良好,骨折断端的缝隙里,可以看到有少量骨痂生长,是骨折在愈合的表现。但是现在刚刚过去一个月,骨折断端只是有了一些初步的纤维愈合,组织损伤的炎症反应还在,因此您还会觉得肿胀疼痛。(这里说的炎症反应,是损伤造成的无菌性炎症,不是平时说的细菌感染,不必担心是否需要用“消炎药”)。随着骨折的愈合,疼痛肿胀也会进一步缓解。
一般来说,远节指骨骨折需要2到3个月的时间,才能达到基本愈合的标准。现在您的手指远节弯曲费力,是前面一个月夹板外固定、关节持续限制活动的影响。建议您现在通过力度、幅度适当的功能锻炼,使关节的粘连和僵硬得到缓解。最初开始锻练时,您可以轻柔的试着弯曲伸直,逐渐让关节适应活动。
还需要提醒您注意的是,功能锻炼的起初阶段,会有一定的疼痛感,这是关节僵硬和粘连在逐步松解的表现,康复锻炼既不能急于求成、也不能保守畏惧,要按照医生的指导逐步锻炼,才能收获满意的效果。

2018年12月10日
第2次提问
想问一下具体有哪些锻炼方法呢?有什么需要注意的,社区医院医生说让我不用管了,让它自己长,具体活动范围什么的自己感觉就行。还说不用再去复查了。我是不是两个月后再去复查呢?我打算一周后去上班,主要是叠衣服,剪线头,装袋子,一天8小时工作量,我尽量不用受伤的手指,但右手肯定会活动比较多,这样的话会影响手指恢复吗?还是再停半个月或一个月再去上班比较好呢?
2018年12月10日
吴铮医生
锻炼的方式,可以先尝试着用另一只手帮助受伤的手指关节轻柔的活动,刚开始力量要轻柔,逐渐的可以用一些力,主要是要循序渐进的让手指适应,避免用力过猛造成损伤。通过锻炼慢慢的手指关节得到了松解,后面的锻炼基本就可以自如掌握了。

您说的准备最近回去上班,只要不经常用力触压受伤的手指,像你所说做一些简单的手部操作,基本不会影响骨折的愈合。而且我想,经常的通过一些简单的工作活动手指,也可以让受伤的关节逐步得到全方位的锻炼。但是要提醒您,回去工作特别要注意避免再次受伤。

关于复查的事情,在骨折后两个月的时候,建议复查一张X线片,和这一次的X线片对比,了解骨折愈合的变化。到骨折后三个月的时候,也应该再次复查。骨折的前三个月最关键,骨折断端的变化很快,应该把愈合的情况了解清楚,避免侥幸心理,切勿“糊里糊涂的凭感觉来”。

TA的问答

症状及患病时长:四月七日车碰了一下,过一周后膝盖往上疼,去做核磁说是缺血性股骨头坏死 就医及用药情况:口服骨肽,硫酸软骨素,个人诊所拿了小药面,贴了膏药 需要解答的问题:麻烦您给看一下片子,是股骨头坏死吗,需要怎么治疗,在家注意什么症状及患病时长:左大腿发麻,腰部左边屁股伴随酸痛,偶尔刺疼 就医及用药情况甲钴胺片,七叶皂甘钠片,艾瑞希布片,洛索洛芬钠凝胶贴膏 需要解答的问题:是否需要换药症状及患病时长:本人,女,今年43岁,第一次得腰椎间盘突出2014年,2018年复发过一次,保守治疗,卧床,针灸 推拿等康复训练,后面恢复到无症状,期间做瑜伽锻炼等。2024年2月底突然觉得左边大腿背后疼痛,开始没在意,直到2024年3月16突然晚上左腿疼醒,尤其晚上疼的睡不着,左屁股向下疼痛,脚底板出现发麻,脚底板有异物感,开始卧床休息一周,针灸推拿效果不明显,目前疼痛有些缓解,仍有疼痛和发麻的感觉,去医院给开了甲钴胺和止痛片,麻烦您看看是咋回事?腰椎间盘突出症?坐骨神经炎? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:您好,吴医生,我的母亲54岁,在3月20日中午13.00左右骑车摔到,去医院拍片检查说是腰椎压缩性骨折,伴有一定的骨质疏松,目前病人反馈就是腰疼,四肢有知觉,可以正常活动,有尿意,但是躺着排不出来,得站起来才行,暂时没有其他症状(两年前有腰椎间盘突出和颈椎的问题) 就医及用药情况:从摔到到现在就是在当地医院拍片做检查,医院并没有给予相应的治疗。医院给的治疗方案就是保守治疗或者手术用钢钉固定,一年以后取出,周一和医院确定具体的治疗方法 需要解答的问题: 1.病人当前的病情应该选择哪一种治疗方法比较理想,综合病人生活质量,恢复效果等来看 2.如果选择手术钢钉固定的话,请问这个手术现阶段的成熟程度是多少?风险概率有多大?属于微创还是大手术呢?是否会有后遗症?能恢复到原始状态吗?因为老人家闲不住,她还想去上班做个保洁这类的轻体力活还可以进行? 3.我从丁香医生上了解到还有一种微创手术叫骨水泥,请问这和打钢钉固定有什么区别?选择哪一个更好一些呢?做这类手术对医院和医生有什么要求吗? 4.如果手术的话什么时候可以下床,需要护理多长时间可以自己做饭,后续活动有什么需要注意的?症状及患病时长: 昨天滑雪的时候摔了两跤。 第一下摔跤是屁股坐在了雪道上,其他地方都没事,但颈椎发出了弹响。 第二次摔的有点严重,背部和后脑勺着地。 昨晚躺下之后发现脖子使不上劲,头抬不起来。 今天早上也没有好转。 站着的时候不影响行动,头可以左右转低头或抬头,只是略有疼痛。 但一旦平躺下,头无法抬起,脖子使不上力,而且一用力就非常痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是否需要去医院核磁共振?我颈椎会不会关节错位了?或者更严重的情况?