目前大便次数是比平时增多吧,如果多于平时,那么腹泻病是存在的。腹泻病分为感染性腹泻(细菌、病毒等感染引起)及非感染性腹泻(饮食、胃肠功能紊乱等因素引起)。宝宝目前大便没有明显脓血,没有发热,一般状况好,尿量可,没有感染中毒症状,所以目前考虑非感染性腹泻可能性大。后续注意大便情况,如果有脓血或者持续大便次数多,可以就近化验大便常规(取新鲜大便放进不吸水容器如一次性保鲜袋等,1小时内送检)。并且目前处于秋冬季,病毒性肠炎高发季节,一般会有发热,大便很稀,呕吐症状,后续注意观察。
目前干预建议:
1.益生菌口服。起到调节肠道微生态,促进肠道功能恢复作用。目前国际推荐的益生菌为布拉氏酵母菌和鼠李糖菌。我们国内目前上市的有布拉氏酵母菌,即亿活,一天一次,一次一包。可尝试口服。鼠李糖杆菌有保健品,如贝顿。其他的益生菌如金双歧贝飞达也可以,国内应用较多。
2.止泻治疗,如果每天大便次数持续在4-5次以上,可口服,如思密达,一次三分之一包,用17毫升水化开,喂奶前半小时口服,效果可以,但口感不易接受。如果口服思密达困难,大便又像水样,可尝试杜拉宝口服,一次每公斤1.5毫克,一天三次口服。
3.补水治疗。如果大便量很多,次数也多,宝宝会出现脱水风险,如尿量减少,口唇干燥,哭的时候泪少等,需要后续观察,宝宝年龄小,口服补液盐困难,可以通过增加喂养次数或者延长时间来补水。
4.妈妈饮食:妈妈饮食上注意不要吃太油腻食物,尽量少吃水果,海鲜及凉菜等,这些食物会通过乳汁传递给宝宝,也可能引起宝宝腹泻。
5.护理上,注意腹部局部保暖,避免受凉。注意肛周护理,避免红屁股。
总结,目前考虑非感染性腹泻可能性大,进一步观察大便情况,必要时完善大便常规除外病毒性肠炎等。目前可口服益生菌,止泻药,妈妈饮食注意,并加强臀部护理,避免红臀。宝宝目前一般状况好,不用太紧张,有问题随时联系。