2019年10月30日
第1次提问
医生您好,我家宝宝三个半月,昨天早上打了13价肺炎的疫苗,下午就开始哭闹,晚上就开始呕吐,大口吐奶喷射状那种,以前没有过,昨晚吐了几次(像大人那种一阵一阵往上翻腾,最后吐出一大口。)吐了好几次。今天继续哭闹,早上第一泡屎是没见过的样态,像果冻似的,之后第二泡就是非常非常淡黄色不大正常的那种(附照片),刚刚又拉了两次,水便分离,先拉的水然后排出淡黄色蛋花状粪便(未附照片),哭闹像是腹痛?然后就又吐了。请问这是打13价之后的正常反应吗?目前体温监测正常。

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年10月30日
孙旭医生
孩子从昨天下午开始哭闹,间断的有呕吐,排便异常,这肯定和昨天打的13价肺炎疫苗是没有任何关系和关联的,疫苗的反应不会有这样的强烈。
孩子出现了几次吐奶和排便异常的现象,应该是胃肠道感染而导致的。不知道吃的是母乳还是配方奶,也不知道家中是否有其他人会有胃肠道不适的症状,因为这些一般都是通过交叉感染的途径而得来的。有时会与家人之间的交叉感染有关,也有可能在外出的时候,不经意间遇到了有相同症状的病人而导致孩子患胃肠道感染。
如果再有排便的情况,最好留取孩子的大便,到医院化验一下大便常规潜血,轮状病毒和诺如病毒。其主要目的就是为了确诊是病毒性感染还是细菌性感染,病毒性是诺如病毒轮状病毒或者是其他病毒感染导致。
如果是细菌感染,需要使用抗生素,如果是病毒感染,包括诺如病毒和轮状病毒都属于自限性疾病,只不过诺如病毒恢复的较快,通常5天左右可以自愈其他病毒需要7天左右,而轮状病毒需要10天左右才能完全痊愈。
而孩子出现这种症状肯定是感染而导致的,所以在刚刚出现腹泻的一周之内不建议使用止泻药,而是注意预防脱水和电解质紊乱就可以了。可以给孩子口服益生菌,这时吃奶要少食多餐,避免一次吃得过多,诱发孩子有呕吐的症状,并且要监测体温,因为在胃肠道感染以及频繁的呕吐和大便后,孩子体液丢失会造成有发热的现象。
如果排便次数越来越多,大便成水样的时候,就需要少量多次的给孩子喝一些口服补液盐,只要是为了预防脱水和电解质紊乱。对于三个多月的孩子,一定要持续的关注尿量,尿量一般在清醒状态下超过4小时不排尿一定要到医院就诊,这就说明孩子出现了脱水状况,是要在医院进行静脉补液治疗的。
在孩子有胃肠道感染期间都会出现不同程度的乳糖不耐受,如果是母乳喂养的孩子,最好给孩子吃上乳糖酶,如果是配方奶喂养的孩子,最好把配方奶换成无乳糖的配方,等症状完全缓解后再逐渐的转回普通配方。
2019年10月30日
第2次提问
您好,感谢您细致的解答。孩子现在是纯母乳喂养,这两天家里也没有人有肠胃的异常。益生菌家里有好几种,想问一下吃哪一种比较好。有妈咪爱,四联活菌,还有布拉氏酵母菌,还有合生元。还有口服的补盐液是婴儿专用的吗,乳糖酶一天吃几次合适呢?再问一下这几种药有餐前餐后的要求吗?是否可以加到奶里给孩子吃呢?
孙旭医生
可以在每顿吃奶前15分钟喂一整袋乳糖酶,乳糖酶可以买儿歌或者爱宝的,水解蛋白的乳糖酶。每一顿吃奶前15分钟都要吃一整袋,无论白天还是夜间哺乳的时候。等大便完全正常恢复到原来的样子的时候,乳糖酶要逐渐的减停,不能突然停用。减量的速度以每5天减少单次乳糖酶用量,1/5左右的用量,逐渐减停。在使用乳糖酶的期间可以用益生菌,辅助肠道功能恢复。益生菌吃到乳糖酶停用后再停用。 益生菌吃任意一种就可以了,可以吃妈咪爱,一天一次一次一包就可以了,不分饭前饭后一定要用温凉的水冲服。
口服补液盐,买口服补液盐3号就可以了,口服补液盐,不分婴儿幼儿型,因为成分是相同的,无论任何年龄的孩子都能喝也无副作用。
2019年10月30日
第3次提问
谢谢您专业的耐心的解答,我知道啦
孙旭医生
您客气了,希望孩子快点好起来。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…