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2018年12月10日
年龄62 性别男 前段时间因为饭前血糖9.多 一边小腿红肿 住的院 在医院打了胰岛素 吃了盐酸二甲双胍缓释片 血糖降下来 出院后 吃了两个盐酸二甲双胍缓释片 后来停止服药 停止服药一段时间后，在饮食上控制了一下 血糖餐前6.8~7.9之间 餐后血糖 12~15之间 像这样的情况 能定义为糖尿病吗？是在饮食上怎么严格控制 ？还是需要继续服药？如果服药有没有刺激少的药 副作用少的药？
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2018年12月10日
您好，首先感谢您的信任，根据您的情况，针对于您的问题，回答和建议如下。
1.您目前的情况，糖尿病诊断是明确的。糖尿病的诊断标准为空腹血糖大于7.0，或是，餐后两小时血糖大于11.1，只要符合其中一个条件就考虑糖尿病，您之前静脉抽血化验空腹血糖9.48，已经达到糖尿病诊断标准，目前，没有使用药物治疗血糖仍然处于，明显增高的状态，所以糖尿病诊断是明确的
2.目前情况建议在合理饮食的基础上同时使用药物的治疗。
关于饮食方面，建议每日主食5到六两，蛋白能够保证每日四个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限量。
同时建议适当的运动推荐餐后一小时进行运动，每次运动30分钟以上，运动后身体微微发热，微微出汗，为达到运动强度，每周保证五次以上的运动。
3.目前二甲双胍的副作用在降糖药物中是最少的，而且除了降糖之外，还有其他的很多好处，包括保护，心脏血管等等。推荐继续使用二甲双胍的治疗。目前可以先从早饭后500毫克，晚饭后500毫克，二甲双胍在最开始服用时可能会有胃肠道不舒服腹泻的情况，服用1到2周后这些情况会逐渐适应缓解。适应后建议调整为早饭后1000毫克，晚饭后1000毫克。
4.在没有低血糖的情况下，血糖建议控制在空腹7.0以内，饭后两小时血糖控制在10.0以内。如果使用二甲双胍后，没有达到这个目标，根据血糖的具体情况，在二甲双胍的基础上再考虑联合使用其他药物治疗
希望上述解答对你有所帮助，祝您健康快乐，事事如意
1.您目前的情况，糖尿病诊断是明确的。糖尿病的诊断标准为空腹血糖大于7.0，或是，餐后两小时血糖大于11.1，只要符合其中一个条件就考虑糖尿病，您之前静脉抽血化验空腹血糖9.48，已经达到糖尿病诊断标准，目前，没有使用药物治疗血糖仍然处于，明显增高的状态，所以糖尿病诊断是明确的
2.目前情况建议在合理饮食的基础上同时使用药物的治疗。
关于饮食方面，建议每日主食5到六两，蛋白能够保证每日四个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限量。
同时建议适当的运动推荐餐后一小时进行运动，每次运动30分钟以上，运动后身体微微发热，微微出汗，为达到运动强度，每周保证五次以上的运动。
3.目前二甲双胍的副作用在降糖药物中是最少的，而且除了降糖之外，还有其他的很多好处，包括保护，心脏血管等等。推荐继续使用二甲双胍的治疗。目前可以先从早饭后500毫克，晚饭后500毫克，二甲双胍在最开始服用时可能会有胃肠道不舒服腹泻的情况，服用1到2周后这些情况会逐渐适应缓解。适应后建议调整为早饭后1000毫克，晚饭后1000毫克。
4.在没有低血糖的情况下，血糖建议控制在空腹7.0以内，饭后两小时血糖控制在10.0以内。如果使用二甲双胍后，没有达到这个目标，根据血糖的具体情况，在二甲双胍的基础上再考虑联合使用其他药物治疗
希望上述解答对你有所帮助，祝您健康快乐，事事如意
2018年12月10日
谢谢您医生，但是我父亲有点固执，不想吃药，因为他有高血压，所以每天都服用高血压药，他就不想吃降糖药了，这个高血压药和降糖药是不是需要分开服用？相隔多久吃，降糖药需要天天吃嘛？如果必须服药，那我需要开导他了。
2018年12月10日
1.服用降糖药物对改善血压也有一定的帮助作用，目前二甲双胍的服用和降糖药物不需要错开时间可以同时服用，不会相互影响。
2.降糖药物一般来说需要坚持规律，每天服用
3.目前单纯的饮食运动，血糖控制不理想，所以建议使用药物，也就是说目前使用口服降糖药物是有好处的，如果不使用药物，血糖控制不理想，这样会导致相应的并发症，会影响到健康和生活质量
2.降糖药物一般来说需要坚持规律，每天服用
3.目前单纯的饮食运动，血糖控制不理想，所以建议使用药物，也就是说目前使用口服降糖药物是有好处的，如果不使用药物，血糖控制不理想，这样会导致相应的并发症，会影响到健康和生活质量
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这是最近两次的报告，第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片（每天1.5片）时的报告，第二张是停服优甲乐5天后今天的报告，麻烦您认真仔细的比较一下给个建议，本来打算月底再做甲功的，因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了，但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉，医生又给做的甲功七项
症状及患病时长：早上醒来头晕，吃糖类食物觉得恶心，后来去内分泌科检查了一下，空腹胰岛素22（正常），餐后一小时胰岛素468，多了差不多20倍，远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征，妇科检查说有个囊肿但是没什么问题，但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉，无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕，多囊卵巢综合征，我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者，我觉得自己应该是符合免疫紊乱，之前查过免疫球蛋白偏高
就医及用药情况：有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药，最近半年都没有吃了
需要解答的问题：医生说的：免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我，副作用小一些
症状及患病时长：女，1950年出生，现体重50公斤身高153，早年（1968年）做过甲状腺切除术（未完全切除）2009年用了碘131疗法后导致甲减至今
就医及用药情况：一直服用左甲状腺素钠片每日一片，2022年底复查Tsh是17.6（每日一片偶尔有时不吃，但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查）/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14（一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半，但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多，每天都是吃一加四分之一片）过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加，有时皮肤干燥瘙痒，3月13号再查T3T4正常，TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状，怀疑是心脏疾病，于是住院心内科，动态心电图显示有心律失常，心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄，但基本可以排除心血管方面的原因。
需要解答的问题：
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗？可以换优甲乐吃吗？大概要吃多少合适？（母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了，每天吃47.5的四分之一剂量）症状及患病时长：胰岛素抵抗 三年
就医及用药情况：断断续续吃二甲一年，效果不明显
需要解答的问题：帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题：胰岛素抵抗严重到何种程度？为什么我两小时的c肽水平正常，但是胰岛素
不正常症状及患病时长：三四个月了
就医及用药情况：去大医院看了，医生开了很多药，妈妈不吃，说自己不严重，目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。
需要解答的问题：
田医生你好！请问我妈妈这是什么情况？（她自己说不清楚，就知道是糖尿病）
能不能只吃降血压和降血糖的药？那个医生开了很多肾药，一共7种药，麻烦田医生看看，有必要吃吗？
感谢田医生🙏🙏🙏
