2019年10月30日
第1次提问
你好.医生.小朋友3岁半.10月七号急性喉炎.挂了两天水好了.然后十月18号从幼儿园回来流鼻涕接着咳嗽.第三天发烧然后自己好了.接着十月25号也是幼儿园回来流鼻涕咳嗽(咳嗽昨天就好了)(鼻涕用了盐水冲洗)昨天下午傍晚发烧了.这次烧的最高39吃了美林.前两次小朋友精神都特别好.这次小朋友精神不好.三餐都不吃.就要喝粥.小朋友自己说嗓子疼.然后下午去医院看了.验了血.医生说感染了.嗓子有点红.叫我们挂水.我没同意开了(克洛已新跟铺地蓝)说先吃吃看不行再去挂水.(如果看着像流感可以吃奥司他韦吗?预防

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2019年10月30日
龙政扬医生
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。
1.孩子有气喘、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等情况?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。

3.孩子热退后精神、反应怎么样?口服退热药体温能将至正常吗?

4.胃口、大小便情况怎么样?能不能去玩或者看电视?会不会开心的笑?

5.医生有说是扁桃体发炎吗?口腔有疱疹吗?手脚,臀部有疱疹吗?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!
2019年10月30日
第2次提问
1没有.2现在睡着了.3退热后精神很好.吃了退烧药体温回到正常.4胃口不好.就愿意喝粥.可是零食还是要吃的.大小便正常.玩电视都很好.5医生说有点红.我问了有疱疹吗.医生说没有.都没有.
2019年10月30日
龙政扬医生
血常规白细胞不超过15都是正常的,你家宝宝是12.33, CRP不超过30都是考虑病毒感染,考虑 病毒性呼吸道感染

病毒也有非常多的类型的,
当然如果可以取个鼻涕(一点鼻涕就可以),做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒)就最好了,当然除了流感,还有腺病毒也可以引起这样的症状,腺病毒感染可以反复高热5天,用药更有依据。

病毒感染是自愈性的疾病,意思是可以自己好的,医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物,除了流感。

病毒炎症,有一个自愈过程,7-10天,没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天(72小时),有些后面开始咳嗽,或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹,咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节,常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒,这些病毒在早期仅是发热,在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。


1.
做好发热护理:耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下,服用退热药,间隔4-6小时,24小时不超过4次。38℃左右,可以穿宽松的衣服散散热,物理降温。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。


要密切观察动态变化,识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,都需要再次及时就诊。

护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。


然后下午去医院看了.验了血.医生说感染了.嗓子有点红.叫我们挂水.我没同意开了(克洛已新跟铺地蓝)
蒲地蓝没有什么用,不建议使用。
抗生素的话,如果没有吃,不建议使用。

说先吃吃看不行再去挂水.(如果看着像流感可以吃奥司他韦吗?
目前来看不太符合流感。


流感是这样的过程:之前一点问题都没有,突然间就发热起来,并且一下子就飙升到39,40摄氏度,口服退热药效果不好,反复高热。开始发热时还有发抖,手脚冰凉,觉得冷的表现,前面1-2天基本没有流涕、咳嗽等症状(大孩子会说咽痛,肌肉酸痛)。而一般呼吸道感染,前面就开始咳嗽,流涕,鼻塞,后面发热,结合你家宝宝的情况就是考虑是普通病毒感染,

当然,做个呼吸道四病毒检查更好。
2019年10月30日
第3次提问
医生.这两天发烧昨天这个时候39度.小朋友手脚都很冰.昨晚睡觉也是手脚冰凉的.可是现在她也有在烧脚很冰.手温温的.今天的精神跟昨天比好很多了.是不是什么药都不用吃.(烧高了.精神不是很好吃退烧药就好)
2019年10月30日
龙政扬医生
用热水袋,热毛巾,温水泡脚等方法,把手脚捂暖,手脚凉是末梢循环不好的表现,后面体温会继续升高,用热水袋把手脚捂暖,后面才会出汗,体温才能降下去。

退烧的问题:
退烧只是治标而已,退烧的目的是为了让孩子好舒服一点,要不要用退烧药,主要看宝宝的精神状态怎么样,看有没有不舒服的表现。
发现宝宝有发烧的时候,如果宝宝(1)精神状态不好或有不舒服的表现,可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃。
(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到39℃以上;

(3)在睡觉,而且睡得香,让宝宝继续睡就好,可不去打扰宝宝睡觉,可不用退烧药;
(4)在睡觉,但睡得不安稳,可以考虑把宝宝唤醒用退烧药。

如果后天还是有发热,需要看诊一下。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?