妈妈补充的信息我已经收到了,感谢您的等待,综合上述情况分析和建议如下:
1.从孩子的病史描述上以及查体情况看,目前诊断支气管炎依据是不充分的,因为孩子咳嗽并不多,肺部听诊也是正常的,虽然胸片提示双肺纹理增粗但也不一定代表有支气管炎,因为本身这个胸片的解读就是比较有主观性的,除非有较明显的渗出
斑片影或者大片的情况 诊断支气管炎或者肺炎才有可能,现在从症状体征上看,其实是并不太符合。
2.根据孩子皮疹的分布特点,考虑疱疹性龈口炎可能性大。疱疹性龈口炎是儿童期原发性单纯疱疹(HSV)感染最常见的临床表现。口腔HSV感染的初次发作还可以累及颊黏膜,幼儿可伴发热、淋巴结肿大、进食减少。
单纯疱疹病毒感染一般情况下不需要抗病毒治疗。其他选择包括使用局部麻醉剂和抗菌剂缓解症状,比如佰润等抗菌口腔喷剂。单纯疱疹病毒感染的病程一般为1周,有自愈性。
3.孩子的体温其实并没有比之前更加严重,厄这种发热一般也至少需要3~5天,你不用太着急,可以继续对症退热。体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.平常护理:注意讲究卫生,避免孩子抠抓导致疱疹破裂,自身接触感染,如果照顾孩子的爸爸妈妈们有口角起疱疹了,切忌亲吻宝宝。保证充足的休息,适当的体育运动,增强体质。多喝水,多摄入新鲜的蔬菜水果,软的食物可能更容易吞咽,给予清淡的流质或半流质饮食,如牛奶、鸡蛋汤、粥等,禁食辛辣等刺激性食物,以免引起疼痛而拒食。确保患儿摄入足够的液体很重要,以免脱水。冷的食物有助于缓解疼痛。
5.但是要注意观察孩子其他部位有没有出现类似的皮疹,比如说手心脚心等地方有没有出现皮疹,如果有红疹或疱疹的,需要警惕手足口病。因为包括手足口病,疱疹性咽峡炎,疱疹性龈口炎这几个疾病都可以在口腔表现为有疱疹,而手足口病往往会同时出现其他部位的皮疹。但是还是需要注意观察鉴别。但其实这几个疾病处理上都是差不多的。
6.至于说药物,其实你手上现在的这几个药物,我觉得可以全部都不要用,包括金振口服液、小儿豉翘清热颗粒、施保利通片等等都属于中成药,对于缓解孩子的症状并没有太大帮助,而且会造成孩子严重不适。
因为目前没有明确支气管炎的依据,而且绝大多数支气管炎也是病毒感染引起的,现在没有肺炎支原体感染的依据,暂时不用阿奇霉素。
孩子如果真的咳嗽比较多的,可以选择应用盐酸氨溴索一次2.5毫升一天3次,或者氨溴特罗口服液一次5毫升,一天两次。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。