2018年12月10日
第1次提问
22周岁,女。症状就是左侧身体突然失去控制。抽搐,大概三五秒,然后就没事了,没有就诊过。大概一周发作2-4次,最近几周没发作,今天又有这个症状。
2018年12月10日
梁奇明医生
您好,感谢您的信任。

一侧肢体突发抽搐,持续数秒缓解,反复发作,最常见的原因是癫痫发作,还需要排除肌张力障碍,肢体抖动型tia等等。

为了更好鉴别,有几个问题希望能耐心回答:
1. 症状出现多长时间了
2. 左侧肢体,是上肢和下肢同时出现吗
3. 有肌肉的剧烈收缩,肢体强直吗
4. 肢体的抽搐,是有节律的一下下抖动吗
5. 有没有口角,颈部的不受控制抽动
6. 发作时候会有意识不清楚吗
7. 发作前会有预兆吗,例如头昏,肢体麻木,视觉异常等等
8. 以前有什么疾病吗,有长期服用什么药吗,有的话请详细描述
9. 小时候是否有发烧抽搐
10. 是否有家族史,兄弟姐妹或父母,祖父母有类似表现吗
11. 最近有发热,感冒,腹泻等情况吗

期待您的回复。
2018年12月10日
第2次提问
1.症状出现了大概有3-4个月 2.主要是上肢抽搐,手会明显变形,但是腿没有任何力气。 3.抽搐有节律,具体就是左侧手和胳膊不停的往里缩。 4.肢体没有僵直,但是会缩在一起。 5,颈部有一点,但是不太严重。 6.发病前会突然觉得左侧无力,然后就会抽搐。但是没有其他症状。 7.小时候没有抽搐过,家里人也没有病史 8.最近没有生病。没有感冒发热。 9.十岁的时候得过心肌炎,13岁去检查溶血性链球菌800远超正常值,打过三年的长效青霉素,每个月一针。减肥过,血压低,久坐起来会眼黑,头晕目眩,但是近来已经很少头晕了。 10.发作时意识并不清晰。 11.发作后会觉得左侧身体轻微无力,不知道是心理原因还是生理原因。 谢谢医生了
2018年12月10日
梁奇明医生
根据补充的信息,发作性左侧肢体乏力,随后有左上肢的抽搐,发作时办意识不清晰。

这种症状是比较符合癫痫发作的表现。癫痫发作后有肢体乏力,是常见的表现。

建议:
1. 成人起病的癫痫,尤其像您这样,考虑复杂部分性发作的,需要排除颅内有肿瘤,发育异常,脑炎等可能,建议神经内科就诊,完善头颅mri+dwi+增强
2. 脑电图,最好可以做长程或视频脑电图
3. 曲莱 150mg 一天两次,2天后加量至300mg,一天两次。部分人服用该药可能会出现过敏,如皮肤出现红疹,如有,需立即停药。还有可能会出现头晕等不适,一般数天后可耐受。如不能忍受,需换药。
4. 暂时不适合怀孕,首先需明确病情,怀孕时部分患者会出现癫痫明显加重。虽说曲莱致畸比较罕见,但服药期间也尽量不要怀孕。

希望上面分析能帮助您。
2018年12月10日
第3次提问
谢谢医生,我会尽快去医院确诊。
2018年12月10日
梁奇明医生
如需处方建议请完善患者信息,该处方支持在本平台直接购买药品

TA的问答

基本情况:年龄55岁,性别男,主要工作以体力劳动为主。有喝酒抽烟习惯。 症状及患病时长:近两三年开始手脚抽筋比较严重,经常是晚上睡觉时发作,疼到几乎睡不着觉的程度,白天几乎无症状。去年断断续续吃了几个月的钙片,其间偶尔喝一些药酒,症状缓解(不确定是不是钙片或者药酒的作用)。近两三个月没怎么吃钙片。最近几天复发,晚上睡觉时又开始抽筋,白天没什么症状。 就医及用药情况:没有就医。主要就是吃了几个月钙片。 需要解答的问题: 1、需要去医院做一个骨科相关的检查吗,患者称之前去问过,说就是缺钙。 2、需要继续吃钙片吗,这个有没有可能就是缺钙导致的 3、生活上有什么建议吗 麻烦医生先初步看看,感谢~12月29日中午饮酒后胸口不适,下午头晕,呕吐,无意识障碍,无失禁,未跌倒。口服阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他丁钙片,叶酸,维生素B6,甲钴胺片。注射丹参,氯化钾,维B6。症状暂控制 1月1查血肌酐127 1月7再次发作持续2分钟后好转 1月12上午发作症状加重,伴呕吐咖啡色胃内容物(未留检),下午复查MRI左小脑新发梗死灶,随后转至咸宁市中心医院。停用阿司匹林氯吡格雷,改用铝碳酸镁咀嚼片,金水宝片,肾毒清颗粒。注射奥美拉唑,甘露醇,维C、B6,氯化钾。症状暂时控制,自此以后患者自觉较之前稍乏力,精神稍差,行走需要搀扶 1月13粪隐血阳性,血肌酐113 1月14粪隐血阴性,血肌酐164,停肾毒清 1月15行DSA检查。粪隐血阳性,血肌酐171 1月16复查MRI。口服波立维 今日停用奥美,甘露醇,维生素,加用曲克芦丁,银杏提取物注射。粪隐血阴性 既往无高血压,无糖尿病,无心脏病。7年前和3年前有过头晕呕吐发作,未用药控制 医师建议待肾功能情况稳定、粪隐血转阴后出院服药物控制,待2周过后或者年后介入支架治疗 现治疗方案是否合理? 介入支架治疗危险性如何? 若转入同济医院是否有更好方案?症状及患病时长:老人年龄87岁,男性,老年痴呆症状四年左右,24年开始加重,所有亲人全部不记得,自己也不记得: 1.开始肌无力,无法自主行走 2.分不清时间,白天黑夜无概念 3.基本不睡觉 4.语言障碍,表达混乱 5.不停想要上厕所,即使没有,刚上完就忘了要再来 6.自己一个人和不存在的人说话,晚上九点持续到凌晨五点,困得不行能睡一个小时 7.吃饭用勺子舀空气吃 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:老年痴呆程度如何,是否需要就医,(身体状况差,没法去医院),吃什么药还有用,是否处方药,人不去医院就医是否能买到。症状及患病时长:阿尔茨海默症12年 就医及用药情况:2012年在北京宣武医院神经内科确诊阿尔茨海默症早期,后未规律服药,一直居家护理。病情逐渐发展,近期记忆丧失,精神异常(吃过奥氮平),不记得人,生活逐渐无法自理(无法刷牙洗漱),失语(说的单词句子没有意义,我们听不懂),行动困难,忘记自己进食…… 需要解答的问题:几个月前摔跤后,不愿意站立行走。卧床护理后,我们发现病人双腿紧贴在一起,并且膝盖蜷曲,无法伸直。脖子肌肉僵直以及全身僵硬,身体像一个整体,只有手部和胳膊可以有轻微的活动度。吞咽困难,经常呛咳(已上鼻饲)。我们试图拉伸病人双腿时,病人有疼痛表现和紧张害怕的表情。 请问,双腿蜷曲无法放平以及全身僵硬,是否属于老年痴呆的正常发展阶段?病人有无痛苦?有无药物或方法缓解这一现象?梁医生您好,上次和您咨询过,后续病情有变动,想找您再来了解下: 目前情况: 我妈妈无明显症状脑梗现已出院一周半,之前和您咨询后,每天在服用降压药,血压已正常,但晨起到前半天都会头昏,去医院问了主治大夫,大夫说法为“头昏是脑供血不足,目前血压不能降太低,降压药在血压高于180之后再吃,不高就不吃了” 疑问: 1. 上次和您咨询时,说的是目前处于脑梗恢复期且无明显狭窄,是需要控制血压的,但这个期间我妈妈晨起前半天会一直头昏,是吃降压药血压低而引起的脑供血不足吗? 2. 如果按照主治医院的说法,我们目前就不再吃降压药了,高了吃一粒,不高就不吃,但常识来讲的话 降压药不是需要持续吃吗?这样吃是合理的吗?