2018年12月10日
第1次提问
徐医生你好!本人往年的乙肝五项检查都是抗体三项都是阳性,抗原阴性,今年的检查是只有乙肝核心抗原呈阳性,其他四项阴性,这代表我现在正感染乙肝病毒吗?

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2018年12月10日
徐海涛医生
您好,感谢您的信任,你提供的资料我已经仔细看过,下面为您分析一下乙肝五项的化验单:

乙肝的五项分别是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。

1、如果表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性就属于大三阳,是最严重的乙肝患者。

2、在治疗过程中或者通过自身免疫清除病毒过程中会逐渐出现e抗原消失,e抗体不出现,这时候是一五阳,也有的人e抗体也出现了,就是表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性,也就是小三阳(一四五阳)。这时候不论是一五阳还是小三阳都属于e抗原转阴,这个是比较好的结果。

3、其实最终目标是表面抗原转阴,伴或不伴表面抗体出现,如果一五阳时仅表面抗原转阴,那么就出现只有第五项阳性,如果伴有表面抗体出现,那么就是二五阳;如果小三阳(一四五阳)时表面抗原转阴伴有抗体出现那么就是二四五阳;如果是仅表面抗原转阴,那么就出现了四五阳。

4、上面出现了几种表面抗原转阴的情况,而您提出您的表面抗原也转阴,以前是二四五阳(三个抗体阳性),目前是只有第五项阳性,都说明您以前得过乙肝,但是转阴了,而且您的乙肝病毒DNA已经阴性,也就是说乙肝痊愈了。

因此您不用担心您的乙肝情况,所以每半年只复查彩超(避免得肝癌没有早发现)就可以了。

如果仍然如此,您还是要小心了,因为乙肝是母婴传播,您一定要检查一下您儿女和您兄弟姐妹的乙肝五项。如果他们查完了有乙肝的话需要治病和复查,您也可以回忆一下家里的健康情况,如果印证了我的推测,欢迎您追问。
徐海涛医生
另外我发现去年幽门螺杆菌阳性。建议今年再查一次呼气试验
2018年12月10日
第2次提问
谢谢徐医生的详细解答,今年也查了幽门螺杆菌也是阳性,不知道如何治疗。还有我的乙肝需要吃药吗?
2018年12月10日
徐海涛医生
您好,感谢追问。

1、乙肝不用吃药。

2、根据幽门螺杆菌阳性需要口服四联根除疗法,一般是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,一个疗程14天。然后复查呼气试验,根据结果调整治疗方案。
2018年12月11日
第3次提问
谢谢徐医生的详细解答,请问两种抗生素是什么?服用量如何?服用期间需要忌口吗?
2018年12月11日
徐海涛医生
两种抗生素的组合非常多:

1、阿莫西林+甲硝唑
2、阿莫西林+克拉霉素
3、四环素+甲硝唑

值得注意的是:方案、疗程和药物的选择需考虑既往抗菌药物应用史(克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑易产生耐药)、吸烟(降低疗效)、药物(阿莫西林等)过敏史和潜在不良反应、根除适应证(消化性溃疡根除率高于非溃疡性消化不良;不同适应证获益大小有差异)、伴随疾病(影响药物代谢、排泄,增加不良反应)和年龄(高龄患者药物不良反应发生率增加,而某些根除适应证的获益降低)等。

还有要详细阅读说明书,注意事项说明书写的很清晰。

所以个体化很关键,纸上谈兵不行的,因此我建议您家人去医院让医生看一眼,然后根据具体情况详细制定措施。

TA的问答

前几天体检中心发现的一个低回声结节17*18mm,赶紧去医院进一步看彩超发现俩低回声结节,1.6*1.0,1.1*0.8。 19年查的时候有个4mm的高回声结节,三个月后查ct只报脂肪肝。 今年现在是俩低回声结节,脂肪肝,不知道咋回事,无肝炎病史,没有肝脏疾病史,很担心会不会是不好的东西,现在比较焦虑。 肝功、肿瘤标记物如图,截图是在体检中心做的,纸质是在医院做的。前两年献过血,可以排除肝炎吧。 彩超结果显示的低回声结节性质怎么样?害怕会不会是不好的东西,还请您仔细解答一下。谢谢。 你好徐大夫,这是我近期的体检报告,去看过一次大夫,他给我开了甘草酸二胺肠溶胶囊让我服用,但我感觉看诊期间很敷衍,有些草率,读书时期一直都有在运动队训练(不喝酒,不抽烟,不嚼槟榔)运动量很大,但毕业一年现在运动量骤减(但还是每周至少一次剧烈运动),不知道是不是剧烈运动导致肝细胞损伤,而且食量一直没能控制下来(以前运动量大也吃得多),每天都摄入大量碳水导致体检结果也说有轻微脂肪肝。请问像这个结果有必要服用药物吗?医生您好,我八月份跟您咨询过,做腹部彩超时候发现肝实质内有个5.5×4mm的偏高回声,您当时让我三个月复查。我们单位9月底体检,今天结果出来了,我肝功能有个总胆红素偏高,其他还有甲胎蛋白都是正常的,请问这种情况是说有肝部病变么?我需要做什么检查。这次体检我让医生帮我看了一下没有找到那个偏高回声,不是一家医院,我去复查的时候要在同一家医院复查对吧你好,这是我近期的体检数据。本人常年饮酒,近5年的体检报告转氨酶均无变少趋势。请问需要进一步治疗吗?徐医生,您好。我妈妈57岁,最近做了体检,我看到她很多指标不在参考范围内,比如血检的几个指标、肝胆相关的几个指标(如图所示)。 我想麻烦您给看看她的体检结果,判断一下: (1)她是否需要进一步做什么检查? (2)她现在想吃一些中药,我担心过度吃药会不会伤害她的肝胆? (3)生活习惯方面还有什么要注意的吗? 问题比较琐碎,麻烦您了~