2018年12月09日
第1次提问
近两年体重没变,最近夜尿多,一晚两次

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2018年12月09日
第2次提问
我身高170,主要是有时感觉饿,眼睛皮劳,餐后量两小时量了一次11.4,体重没什么变化,夜尿三次,早晨口干
2018年12月09日
贾睿博医生
您好,非常感谢您的信任!补充情况已看到!

10月份化验结果尿常规尿蛋白±,这种情况建议进一步化验尿微量白蛋白或尿白蛋白肌酐比值,判断有无早期糖尿病肾病。空腹葡萄糖9.04,糖化血红蛋白6.5%,并不算高。糖化血红蛋白可以反映近2-3个月血糖平均水平,但您血常规中血红蛋白177g是高的,所以这里查的糖化血红蛋白准确性就会受影响,可能并不能反映出您血糖真实情况。血脂中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均是高的。糖尿病血脂控制目标:总胆固醇<4.5,甘油三酯<1.7 高密度脂蛋白男性>1.0,低密度脂蛋白<2.6。建议服用降脂药,他汀类更适合您,可现在阿托伐他汀钙、氟伐他汀或辛伐他汀,而非诺贝特主要降甘油三酯的,甘油三酯高注意饮食清淡些。

您未用药情况下餐后11.4,体重超重,那么建议选择西格列汀+二甲双胍的方案。这两个药联合主要通过肠促胰素促进胰岛素合成与释放,同时抑制胰高血糖素的释放,改善胰岛素抵抗,抑制肝糖输出,从而达到降糖效果。两种药物作用机制互补且不良反应不叠加,可覆盖糖尿病的多个病理缺陷,有效降糖的同时安全性良好。口干 夜尿多主要是血糖高的缘故。

希望我的解答可以帮助到您!我把降糖及调血脂的用药处方一并为您开具。感谢您的信任!
2018年12月09日
贾睿博医生
控制血糖:盐酸二甲双胍(格华止)0.5g一片,每日3次,餐后口服+磷酸西格列汀(捷诺维)100mg一片,每日一次早餐前口服
控制血脂:辛伐他汀(舒降之)20mg一片每日一次睡前口服。
用药后监测空腹+三餐后+睡前血糖了解,餐后血糖从进餐第一口饭计时两小时测。
降糖药不要随意停药,糖尿病属于慢性病,控制好血糖需要长久的努力。血脂可服用辛伐他汀2周后复查血脂。或者清淡饮食,多运动,再复查血脂,若血脂仍高,建议用药。控制血脂也是需要长期的,药物用用停停反而更不好。

再次感谢您的信任!祝您及家人健康!生活愉快!